¿CÓMO AFECTA UNA MALA COMUNICACIÓN EN LA RELACIÓN DEL PROFESIONAL DE SALUD Y PACIENTE?
A lo largo de la carrera profesional, los estudiantes de ciencias de la salud adquieren diversos conocimientos sobre las enfermedades y sus tratamientos. Lamentablemente estos conocimientos no sirven de nada si no se logra una adecuada comunicación. Pues si el paciente tiene dudas sobre su enfermedad o tratamiento, muy probablemente termine por generar efectos adversos que repercutan en su bienestar. Por tal motivo resulta importante motivar el aprendizaje de habilidades comunicacionales, que permitan una adecuada comunicación.
En el vídeo "Caso N°1 - Módulo 1", se puede apreciar como el médico no trata a la paciente como una persona cuyo malestar debe ser visto de manera integral, para que el tratamiento que se le asigne pueda ser eficaz y no deba recurrir nuevamente a consultorio, no solo porque la paciente invierte tiempo y dinero en su atención, sino porque los malestares que puede tener en su salud se pueden agravar.
Entre las diversas causas de una mala comunicación entre los profesionales de salud y el paciente, si consideramos la situación del video, es que existe una ruptura comunicativa de parte del médico. Además de que muestra una actitud negligente al negarse a ver los resultados de la paciente, que ayudarían a esclarecer mejor la enfermedad que este padece.
Las consecuencias de una deficiente comunicación entre médico - paciente pueden dar paso a una errónea interpretación errónea de la condición del paciente y por tanto la aplicación de un inadecuado tratamiento. Además, la inadecuada comunicación que podría evitar la identificación de síntomas o factores de riesgo que provoquen condiciones más graves, lo que afecta gravemente la salud de este. En consecuencia, podría provocar un rechazo a acudir nuevamente a otra consulta médica, lo que fomenta generalmente la automedicación.
Afortunadamente, en los últimos años se ha producido un cambio importante en las relaciones médico-paciente. Una de las razones de este cambio es que el resultado de la asistencia sanitaria es medido hoy en relación a su eficiencia y la percepción del paciente de su dolor o de su autonomía, su sensación de bienestar integral y, también, por su satisfacción con el resultado alcanzado. Sin embargo, esta práctica no se da en todos los establecimientos de salud, donde personas con escasos recursos no son conscientes de los derechos que son vulnerados al recibir una mala atención por parte del personal de salud.
Finalmente, resulta importante incentivar la formación de buenos profesionales dentro del área de la salud, que no sólo van a responder al perfil del profesional en la habilidad de tratar una enfermedad, sino también son capaces de prestar atención al paciente y se muestran receptivos a la información que éste ofrece, ya que el paciente no sólo padece una enfermedad, sino que también transmite sus malestares mediante gestos no verbales. Además, es capaz de brindar una información pertinente y acorde a la realidad del paciente. Por lo tanto, es necesario escuchar al paciente, ya que de esta forma se podrá validar su comunicación, lo cual es clave para desarrollar una comunicación efectiva y permitirá centrar la atención en el paciente en lugar de solo dar directividad, para evitar asumirlo en un papel de receptor pasivo de su tratamiento; esto con el fin de que pueda expresar en forma abierta y sincera sus necesidades e inquietudes.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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Jaramillo Echeverri Luis Guillermo, Pinilla Zuluaga Carlos Alberto, Duque Hoyos Martha Isabel, González Duque Lucero. Percepción del paciente y su relación comunicativa con el personal de la salud en el servicio de agudos del Hospital de Caldas. Manizales (Colombia). Index Enferm [Internet]. 2004 Oct [citado 2022 Oct 22] ; 13( 46 ): 29-33. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000200006&lng=es.
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Manita Gabriela. EL MALESTAR EN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE. Acta bioeth. [Internet]. 2005 [citado el 22 de octubre de 2022]; 11(1): 85-94. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2005000100009&lng=es.
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Lolas F. Bioética. El diálogo moral en las ciencias de la vida. Santiago de Chile: Editorial Mediterráneo; 2001.
¿CUÁL PUEDE SER EL EFECTO DE LA INCOMUNICACIÓN O LA MALA COMUNICACIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD SOBRE LA CALIDAD DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN?
La comunicación efectiva y asertiva en el área de salud permite que haya mejores resultados en relación a la salud y motivación del paciente; sin embargo, cuando hay cierto distanciamiento en la relación del profesional de salud y el paciente, esto puede contribuir a que existan conflictos o insatisfacción por parte del paciente.
Los profesionales de la salud, además del conocimiento y la experiencia en el área que se desempeñan deben aprender a establecer una comunicación asertiva y efectiva, para que así exista una mejora significativa en la salud del paciente, de lo contario si se presentan deficiencias en este aspecto hay mayor posibilidad de que se generen conflictos o incluso demandas, por lo que resulta fundamental que los estudiantes desarrollen habilidades comunicativas para un mejor futuro laboral. (1)
En un estudio realizado en el mes de mayo del año 2014 en los consultorios externos de especialidades médicas del Hospital Nivel II-2 Carlos Lanfranco La Hoz del distrito de Puente Piedra, Lima, se obtuvo como resultados que el 52% de los usuarios recibieron una atención regular; el 25%, mala y solo un 23% obtuvo una buena atención. Además, el 79.3% de los pacientes manifestó que no recomendaría a un familiar o amigo atenderse con el mismo médico con el que realizó la consulta. Este estudio nos brinda una perspectiva sobre la relación que existe entre los profesionales de salud y el paciente en el Perú, por lo que es esencial que las casas de estudios hagan énfasis en desarrollar competencias comunicativas en los futuros profesionales de la salud. (2)
Cuando existe una incomunicación en el área de la salud se desencadena la ruptura comunicativa entre el paciente y el profesional que lo atiende, lo que da paso a que existan enfoques inadecuados entorno a la enfermedad que tiene el paciente, así como un retraso en la identificación de los síntomas o incluso una interpretación errónea de procedimientos y diagnósticos, lo que genera mayor malestar en el paciente, así como una sensación de incertidumbre en torno a su salud. (3)
Finalmente, se concluye que la comunicación es un aspecto fundamental en la relación de los profesionales de la salud y el paciente, además que sirve como un estándar de calidad de la atención que se recibe en los centros de salud, por lo que si esta no es adecuada puede haber fallos en los diagnósticos y tratamientos que se realizan. La salud del paciente está en las manos de los profesionales de la salud, por lo cual no debe ser tomado a la ligera un aspecto tan importante como la comunicación ya que en algunas veces se ha evidenciado que debido a estas malas praxis por una inefectiva comunicación se pueden incluso perder vidas o sufrir un deterioro continuo en la salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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La comunicación en salud desde las perspectivas ética, asistencial, docente y gerencial. MEDISAN [Internet]. 2009 Ago [citado 2022 Dic 16] ; 13( 4 ). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029- 30192009000400010&lng=es.
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Mendoza Cinthya, Ramos-Rodríguez Claudia, Gutierrez Ericson. Relación médico-paciente percibida por usuarios de consultorios externos de un hospital de Lima, Perú. Horiz. Med. [Internet]. 2016 Ene [citado 2022 Dic 16] ; 16( 1 ): 14-19. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727- 558X2016000100003&lng=es.
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Arce A. Las dificultades en la comunicación médico-paciente [Internet]. Dra. Amalia Arce. 2013 [citado el 16 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.dra-amalia-arce.com/2013/01/las-dificultades-en-la-comunicacion/
¿CÓMO MEJORAR LAS COMPETENCIAS Y ACCIONAR DE LOS ACTORES SOCIALES PARA LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL?
Según el artículo iraní "Aplication of health belief model to promote preventive behaviors against iron-deficiency anemia among female students of high school Fereydan city" el cambio de acciones y conductas de las estudiantes para prevenir la anemia no está ligado a la susceptibilidad que se presenta frente a la enfermedad, sino a los beneficios que se observan al llevar a cabo conductas preventivas. Por ello en base a la realización de esta intervención se pretende plantear mejoras en las competencias de los actores sociales que intervienen en la lucha contra la anemia en nuestro país.
Los actores sociales al realizar visitas domiciliarias a las familias de infantes menores de 1 año, tienen como objetivo que los cuidadores se comprometan con la buena alimentación de sus niños, para asegurar el consumo del suplemento de hierro preventivo o terapéutico. Si bien esta labor es clave para la prevención de la anemia en el país, hace falta que se implementen nuevas estrategias para mejorar la calidad de las visitas domiciliarias.
El Modelo de creencias en salud, permite construir una valoración subjetiva a partir de una determinada expectativa, es decir, que el valor de evitar la enfermedad y la creencia o expectativa de que una acción preventiva podrá evitar o mejorar de dicha enfermedad van a ser los móviles para que se efectúe un cambio en el comportamiento de las personas.(1,3) Por lo que, si tomamos en cuenta este modelo, se busca que los actores sociales puedan hacer un cambio en las opiniones de la comunidad sobre la anemia, así como ayudar a comprender y aclarar los conocimientos y conceptos sobre la anemia ferropénica en todo el país, pero sobre todo en las familias de bajos ingresos que son más susceptibles a padecer dicha enfermedad.
Este proceso de aprendizaje que se busca desarrollar en las familias peruanas va a depender de muchos factores. Por ello los actores sociales deben estar debidamente capacitados sobre estos aspectos a la hora de implementar los planes de intervención con actividades educativas que permitan a los involucrados analizar y llevar a la práctica los conocimientos brindados, solo así se podrá lograr un aprendizaje significativo.(2)
Por esta razón, la metodología que se propone desarrollar en las sesiones educativas debe estar orientadas a la reflexión para así se pueda promover la participación de los cuidadores y al mismo tiempo tomar en cuenta sus capacidades y conocimientos previos. De este modo lo aprendido podrá ser puesto en práctica de manera vivencial.
Finalmente, es necesario que los actores sociales fortalezcan sus capacidades, habilidades y destrezas, además de desarrollar un compromiso con la promoción de cambios de comportamientos saludables en la lucha contra la anemia y la desnutrición infantil. Con ello lograr que haya una mejora progresiva y se pueda generar motivación en la familia, para promover una cultura de cuidado que les permita identificar la importancia del tamizaje, el tratamiento y la prevención de la anemia en los niños menores de 1 año.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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Caballero-Apaza Luz M, Vidal-Espinoza Rubén, Padilla-Cáceres Tania C, Gómez-Campos Rossana, Cossio-Bolaños Marco. Validación de una escala de creencias sobre la adherencia al tratamiento con suplementos de hierro en madres de niños con anemia. Nutr. Hosp. [Internet]. 2022 Ago [citado 2022 Nov 18]; 39( 4 ): 888-895. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112022000600021&lng=es. Epub 31-Oct-2022. https://dx.doi.org/10.20960/nh.03938.
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Manual para la capacitación de actores sociales. Programa de incentivos a la mejora de gestión municipal 2020. Meta 4: Acciones de las municipalidades para promover la adecuada alimentación, prevención y reducción de la anemia / Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Promoción de la Salud -- Lima: Ministerio de Salud; 2020. 52 p.; ilus
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Soto Mas Francisco, Lacoste Marín Jesús A., Papenfuss Richard L., Gutiérrez León Aida. El modelo de creencias de salud. Un enfoque teórico para la prevención del sida. Rev. Esp. Salud Publica [Internet]. 1997 Jul [citado 2022 Nov 18]; 71(4): 335-341. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57271997000400002&lng=es.
¿QUÉ NECESITAMOS LOS PROFESIONALES DE LA SALUD EN FORMACIÓN PARA CONVERTIRNOS EN LÍDERES DEL APRENDIZAJE - SERVICIO PARA MEJORAR LA CONSEJERÍA ENTRE PARES PARA LA REDUCCIÓN DE LA PREVALENCIA DE LA ANEMIA INFANTIL?
Un componente fundamental en la prevención y control de distintas enfermedades es la consejería entre pares, ya que a través del apoyo de las familias y las personas afectadas directa o indirectamente se contribuye a implementar estrategias de prevención y autocuidado. Sin embargo, para que la consejería alcance un proceso exitoso debe contar con un acompañamiento y apoyo para la toma de decisiones informada.
Por las razones expuestas, los profesionales de la salud en formación que intervienen en esta propuesta educativa que busca reducir la prevalencia de la anemia infantil por medio de la consejería entre pares, deben propiciar en los consejeros la incorporación de conocimientos, así como el desarrollo de destrezas y habilidades comunicativas y de escucha, mientras se toma como estado basal los conocimientos y experiencias de los consejeros.
Para ser capaces de impulsar cambios de conducta que permitan transformar a la comunidad es necesario desarrollar el rol del líder en la construcción y búsqueda de oportunidades, sin embargo el rol que cumpla dentro de la comunidad no solo será la de guiar a las familias y facilitar el proceso de resolución de problemas y toma de decisiones, sino también se debe reconocer y potenciar en los miembros de la comunidad actitudes y sentimientos para que sean capaces de gestionar cambios en beneficio de su salud, mediante esta actividad colectivamente coordinada se busca construir y fortalecer la organización con metas y objetivos previamente determinados. (1)
Otro punto importante a desarrollar en la formación de los profesionales de la salud para generar valores de acción en la comunidad es la de mantener un comportamiento ético adecuado, es decir garantizar integridad y ser capaces de mostrar una fuerte adhesión a los principios y valores morales y éticos, esto con el fin de tomar sistemáticamente decisiones positivas incluso cuando nadie mire, solo así se podrá generar confianza en la comunidad para que haya un cambio positivo y sus acciones puedan servir de ejemplo para los demás y resulten beneficiarios de su actuación. (2)
Por último, se debe motivar el cambio conductual en la adopción de un nuevo comportamiento para la protección de la salud de los niños que son afectados por la anemia o están en riesgo de padecerla, para esto es necesario que se identifique estrategias efectivas que logren motivar el cambio en las familias para que sean capaces de consolidar las nuevas conductas saludables adoptadas ya que no basta con informar y aconsejar, si bien la información es importante para educar a la familia sobre las consecuencias de la anemia y los beneficios que se obtienen al consumir hierro a temprana edad, esto no resulta suficiente para el cambio de conductas, por lo que se debe buscar medidas más efectivas que se apoyen en teorías y modelos de cambio conductual. (3)
Finalmente, para mejorar el estado nutricional de los niños se debe trabajar en conjunto con los integrantes de la familia, actores sociales y acompañantes profesionales para así lograr un fortalecimiento integral que apunte a que este programa de intervención a nivel nacional tenga un impacto positivo en la reducción de la anemia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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Andrade, Rodrigo Rojas. (2013). El liderazgo comunitario y su importancia en la intervención comunitaria. Psicologia para América Latina, (25), 57-76. Recuperado em 02 de dezembro de 2022, de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870- 350X2013000200005&lng=pt&tlng=es.
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Reyes Narvaez, Silvia Elizabet, Contreras Contreras, Ana Melva, & Oyola Canto, María Santos. (2019). Anemia y desnutrición infantil en zonas rurales: impacto de una intervención integral a nivel comunitario. Revista de Investigaciones Altoandinas, 21(3), 205-214. https://dx.doi.org/10.18271/ria.2019.478
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Talks, T. [@TEDxTalks]. (2018, abril 10). ¿Qué significa transformar? | Álvaro González-Alorda | TEDxPuraVida. Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=SvcdvwJCyME
¿QUÉ IMPORTANCIA PUEDE TENER LA RETROALIMENTACIÓN PARA EL CAMBIO DE PRÁCTICAS SALUDABLES CLAVE?
Para garantizar un buen crecimiento, desarrollo y calidad de vida en las familias se debe incorporar en la vida cotidiana acciones y comportamientos saludables, pero para poder lograr un cambio en estas prácticas saludables clave se debe orientar a las familias para que logren las metas propuestas, para ello es importante que durante el proceso de acompañamiento durante la consejería entre pares se incorporen estrategias metodológicas que permitan brindar información como una herramienta de transformación.
Es así que la retroalimentación juega un papel fundamental en el cambio de prácticas saludables clave, ya que permite conocer las fortalezas y oportunidades de mejora además permite comprender cómo las familias adquieren sus conocimientos (1), esto va a permitir que los actores sociales reflexionen sobre las propuestas de enseñanza que desarrollan durante la intervención para luego generar un apoyo adecuado.
El impacto que tenga la retroalimentación sobre las familias va a permitir que se logre una autoevaluación donde ellos mismos podrán percibir los aciertos y errores durante el cuidado diario que realizan con sus niños, de esta manera se consolida los aprendizajes que no quedaron claros durante las intervenciones previas (2), para ello también es importante que exista una motivación y compromiso de parte de la familia para así fortalecer el desempeño y se adquiera un aprendizaje eficaz que pueda ser sostenible.
Sin duda la retroalimentación brinda un soporte en el trabajo de la consejería entre pares, ya que permite que las familias adquieran su autonomía mientras se le brinda orientación sobre los logros esperados y los que se deben fortalecer, además se deben brindar las recomendaciones necesarias que les permita consolidar aprendizajes y dar valor a los esfuerzos de su desempeño actual, para que así conozcan el nivel donde se encuentran y hacia dónde se deben dirigir. (3)
Durante este proceso resulta necesario también que se retroalimente a las familias en función de sus necesidades, para ello se debe coordinar con las familias para que haya una comunicación continua que permita desarrollar un clima de confianza entre consejero y los miembros de la familia, esto con el fin de que las familias sientan libertad en formular preguntas hasta que logren comprender el porqué de la importancia de las prácticas saludable y no solo aprender que son importantes.
Finalmente, después de haber definido cuáles son los aportes de la retroalimentación para las prácticas saludables clave se concluye que esta estrategia metodológica es una alternativa que permite valorar los desempeños que realiza la familia, además permite que los consejeros comuniquen de manera asertiva sobre los aciertos y errores que se percibe en el cuidado, de esta manera se podrá lograr una interacción armoniosa. Una vez que la familia haya reflexionado se le podrá orientar y emitir juicios de valor sobre su accionar con objetividad, claridad y pertinencia que busca promover un logro significativo de conocimientos que se enfoque en los resultados que se desea lograr y se implemente de acuerdo a las necesidades de cada familia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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Vista de La retroalimentación formativa una práctica eficaz en tiempos de pandemia [Internet]. Revistahorizontes.org. [citado el 9 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://revistahorizontes.org/index.php/revistahorizontes/article/view/332/732
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Espinoza Freire, Eudaldo Enrique. (2021). Importancia de la retroalimentación formativa en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Revista Universidad y Sociedad, 13(4), 389-397. Epub 02 de agosto de 2021. Recuperado en 09 de diciembre de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2218- 36202021000400389&lng=es&tlng=es.
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La importancia de la retroalimentación en el proceso de evaluación [Internet]. Gob.pe. [citado el 9 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://umc.minedu.gob.pe/la-importancia-de-la-retroalimentacion-en-el-proceso-de-evaluacion/