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Educación de los profesionales de la salud en un país plurilingüe

La comunicación siempre ha sido un proceso imprescindible en el actuar tanto del médico como de los otros profesionales de la salud. Esto se debe a que esta es fundamental para diagnosticar y tratar de forma adecuada las dolencias del paciente. Por ello es necesario afrontar las barreras que limitan o impiden una adecuada comunicación, como podría ser la diferencia de lenguas o dialectos. La cual es una situación muy común, que afrontan los profesionales de la salud en países plurilingües, como el Perú. Por esta razón es necesario valorar la importancia de desarrollar una enseñanza que tenga en cuenta la condición pluricultural del Perú.

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En el Perú existe una gran variedad de lenguas, la cual presenta una mayor diversidad en zonas de la selva. Lamentablemente, la mayoría de estas lenguas se encuentran en peligro, debido a la necesidad de sus hablantes de adoptar el español como su lengua principal, ya que es la lengua más hablada en el Perú, lo que provoca que dejen de lado su lengua materna (1). De esta forma el español se ha vuelto la lengua con mayor hegemonía en el Perú, por ello la educación de los profesionales de la salud generalmente se da en español.

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A pesar de esto, las instituciones formadoras buscan que los profesionales de la salud además del español aprendan otras lenguas propias del Perú, como podría ser el quechua o el aimara, pero resulta imposible abarcar la gran variedad de lenguas que existen en el Perú. Esta situación provoca que muchos hablantes de lenguas amerindias, sobre todo de zonas de la selva, tengan complicaciones para acceder a los servicios de salud y a los diversos programas de salud. Lo que trae como consecuencia la disminución de hablantes de lenguas amerindias, el predominio del español y la discriminación de los hablantes de lenguas amerindias.

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Además de la variedad de lenguas, otro problema a considerar en el Perú es la variedad dialectal del español, que dificulta la comprensión incluso entre hablantes de la misma lengua. En el caso de los profesionales de la salud la diferencia dialectal puede suponer un impedimento para la compresión comunicacional entre el paciente y el profesional de la salud (2).

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Un dialecto se define como la variación de una lengua, que suele generarse por factores geográficos, sociales, económicos, etc. En el caso del Perú, la mayoría de los dialectos son generados debido a los préstamos lingüísticos entre el español y otras lenguas amerindias y no amerindias, y también por la presencia de hablantes bilingües; lo que trae consigo variaciones tanto en lo fonético, morfológico, semántico y sintáctico (3).

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Así características como el uso redundante de posesivos (‘De mi tío su casa’ en dialecto estándar sería la casa de mi tío), confusión entre vocales (‘mídico’ confusión entre las vocales e y i en la palabra médico), seseos (‘cabesa’, ‘naturalesa’), yeísmo (‘siya’, ‘mantequiya’), entre otras (4); y el uso de expresiones como, por ejemplo: tener ‘mal de ojo’, ‘¿manyas?’, el ‘estomago flojo’, ‘bacan’, ‘yara’, entre otras, forman parte de las diferentes variedades dialécticas del español en el Perú (5).

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Dentro de los dialectos se encontraría el dialecto estándar, que es el dialecto representante una comunidad lingüística, usada en las instituciones del gobierno, además de ser impartido por las instituciones formadoras. De esta forma, las diferencias entre el dialecto estándar y los otros dialectos puede provocar desprecio hacia los otros dialectos, considerándolos inferiores frente al dialecto estándar u otros dialectos con mayor hegemonía. Lo cual fomenta la discriminación hacia los hablantes de los otros dialectos.

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En esta situación, la formación de los profesionales de la salud debe buscar la concientización del contexto lingüístico del país. Además, debe promover el aprendizaje y respeto de las lenguas y dialectos de su país, para que durante su labor estos busquen promover la comprensión entre los hablantes de estas lenguas o dialectos y los proveedores de servicios o programas de salud del Perú. 

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Otro punto a considerar es que, aunque se busque concientizar a los profesionales de la salud acerca de la variedad lingüística y dialectal de su país, la capacidad de comprensión con los hablantes de lenguas amerindias u otros dialectos del español no mejorará necesariamente. Por lo cual sería necesario aplicar otros métodos como podrían ser el uso de intérpretes en los servicios de salud de zonas donde predomine una lengua amerindia o algún dialecto para así facilitar en mayor medida la comprensión entre el personal de salud y los pacientes, para así garantizar la preservación y protección de la salud de los usuarios de los servicios de salud.

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En conclusión, en el Perú existe una gran variedad de lenguas y dialectos, por un lado, tenemos las diferentes lenguas amerindias junto a las no amerindias, principalmente el español. Por otro lado, todas las variedades dialectales del español o de otras lenguas que se han desarrollado a lo largo de nuestra historia, lo cual las vuelve un legado histórico y un patrimonio cultural del Perú. Por tal razón los profesionales de la salud deben ser educados para respetar estas lenguas y dialectos. Además, deben promover la comprensión y mantenimiento de estas lenguas, por ejemplo, mediante programas de salud que usen estas lenguas amerindias; para así evitar su desaparición o discriminación. Lo cual permitirá promover una adecuada relación comunicacional entre los profesionales de la salud y los pacientes.
 





 

Bibliografía:

 

  1. Vera Valencia, Jostin. (2022). La realidad lingüística del Perú. Recuperado en 30 de septiembre de 2022, de: https://www.researchgate.net/profile/Jostin-Vera-Valencia/publication/360897735_La_realidad_linguistica_del_Peru/links/6290e64988c32b037b55a732/La-realidad-lingueistica-del-Peru.pdf

  2. Figueroa-Saavedra, Miguel. (2009). Estrategias para superar las barreras idiomáticas entre el personal de salud-usuario de servicios de salud pública en España, Estados Unidos y México. Comunicación y sociedad, (12), 149-175. Recuperado en 30 de septiembre de 2022, dehttp://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-252X2009000200007&lng=es&tlng=es

  3. Contreras, B. S. (s. f.). Las variantes del castellano en el Perú. Chiqaq News. Recuperado 30 de septiembre de 2022, de https://medialab.unmsm.edu.pe/chiqaqnews/las-variantes-del-castellano-en-el-peru/

  4. Escobar Zapata, Emérita. (s.f.). Lenguas en contacto en la sierra norte del Perú. Una perspectiva cognitiva en la dialectología del castellano. Recuperado en 30 de septiembre de 2022, de https://revistas.lamolina.edu.pe/index.php/tnu/article/download/101/100/430

  5. Peru.travel. (2020). Así se habla en la costa del Perú. Recuperado 30 de septiembre de 2022, de https://www.peru.travel/pe/noticias/asi-se-habla-en-la-costa-del-peru

El aprendizaje de habilidades comunicacionales desde pregrado: Un método clave para garantizar la humanidad y éxito en la labor medica

En la actualidad el logro de una adecuada comunicación entre el profesional de la salud y el paciente se ha vuelto fundamental. Pues principalmente esta tiene un papel clave en la entrevista clínica, ya que garantiza el adecuado diagnóstico y tratamiento. Pero a pesar de esto vivimos en un tiempo en el que se ha vuelto poco común el logro adecuado de este proceso. Pues resulta como consecuencia de diversos problemas sistémicos, educacionales y vocacionales o humanísticos. Así una de las principales soluciones para acabar con este problema es la promoción de la obtención y desarrollo de competencias comunicacionales durante el pregrado. Por ello es necesario preguntarnos ¿Por qué es importante la correcta formación de habilidades comunicacionales? Y al mismo tiempo ¿Por qué es tan necesario su desarrollo desde el pregrado?

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En primer lugar, el logro de una adecuada comunicación supone varios puntos importantes. Entre ellos se encuentra el ejercicio de una adecuada escucha o escucha activa, adecuado lenguaje verbal y no verbal, asertividad, respeto, entre otros.(1) Cada uno de estos puntos resultan fundamentales para el logro de una correcta comunicación, por lo que son los principales puntos que promueven los entes formadores durante la formación profesional.

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Es innegable la relevancia de cada uno de esos puntos, pero a veces no se hace notar la importante función que ejercen estos en una relación comunicacional, y a veces es menos claro cómo afectan la comunicación entre el profesional y el paciente. Esto podría ser una de las causas de que la práctica de una adecuada comunicación sea en muchos caso algo rara.

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Una de las funciones más importante de la comunicación es la función humanística. Puesto que el paciente supone un complejo sistema que abarca diferentes dimensiones tanto físicas, sociales y emocionales. El conjunto integro de estas dimensiones forman su condición humana. El ejercicio correcto de la comunicación permite el contacto con cada una de estas dimensiones y permite al profesional brindarle al paciente una atención claramente humana.(2) El paciente muchas veces carga con problemas interiores que desea expresar y al que al mismo tiempo suponen un peligro para su salud mental y física. Por ello competencias como la empatía y la escucha activa forman parte necesaria para garantizar la salud del paciente.

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Además, el desarrollo de las habilidades comunicacionales, resulta necesario para eliminar los problemas o impedimentos que suelen aparecer en la entrevista clínica. Si observamos la encuesta realizada por Amazon’s Mechanical Turk se evidencia que generalmente los pacientes suelen ocultar o disfrazar la información de su situación médica, por diversas causas como la vergüenza, el miedo a ser juzgados, por no querer seguir regímenes de tratamientos, etc. Esta situación supone un grave riesgo para la salud del paciente al encubrir posibles problemas que agravarían posteriormente su condición medica.(3) Por ello las habilidades comunicacionales se vuelven necesarias para lograr eliminar estas barreras y con ello generar un ambiente de comprensión y no prejuicioso que garantiza el éxito de la entrevista clínica.(5)

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También es necesario considerar la dolorosa información que a veces tienen que transmitir los profesionales de la salud. Por ejemplo, emitir noticias de fallecimiento a los familiares, hablar con pacientes desahuciados, emitir diagnósticos poco alentadores, entre otras. Estas tareas suponen una carga muy importante en la labor de los profesionales de la salud. Así el desarrollo de adecuadas competencias comunicacionales permitiría al profesional comunicar la información de la mejor manera posible y al mismo tiempo permitiría evitar agravar la salud del paciente y evitar generar más dolor en él o en sus familiares.

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Otro punto importante que demuestra la importancia de las competencias comunicativas en el ámbito de la salud es la función que ejerce en pacientes hospitalizados y en pacientes que siguen un tratamiento de larga duración. Esto se debe a que, en el caso de los pacientes hospitalizados, estos suelen tener predisposición a problemas emocionales, debido a su permanecía en el hospital y por la falta de comunicación con sus familiares y seres queridos. En este caso una adecuada comunicación beneficiaria la relación entre el cuidador y el paciente en cama, lo que favorece su estado emocional y con ello el éxito de su tratamiento.(4) Del mismo modo la adecuada comunicación favorecería la adherencia al tratamiento de los pacientes, lo que promueve su pronta recuperación.(6)

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En el caso del Perú las habilidades comunicacionales radican su importancia además en el hecho de que permiten afrontar la gran diversidad étnica y lingüística de nuestro país. Las diferencias de lenguaje y dialectos suponen una dificultad para la adecuada comprensión tanto por parte del profesional como del paciente. Por ello el desarrollo de las habilidades comunicativas se ven necesarias en un país multicultural y multiétnico. Con ello se lograría garantizar la adecuada comunicación, pero sobre todo garantizaría el acceso común a los servicios y programas de salud a las diferentes personas de diferente etnia y lenguaje.

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A partir de todo lo mencionado se puede notar la gran importancia que tiene el desarrollo de habilidades comunicativas por parte de los profesionales de la salud. Entonces en este punto podríamos pensar ¿En qué punto del desarrollo profesional sería necesario fomentar el desarrollo o la enseñanza de estas habilidades? Pues si consideramos la gran relevancia de esta, no cabría duda de que es necesario fomentar el aprendizaje de estas habilidades lo más pronto posible. Es así como la enseñanza de las habilidades comunicacionales desde el pregrado se ha vuelto tan importante y necesario al día de hoy.

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Lamentablemente los esfuerzos realizados desde pregrado muchas veces son menoscabados debido al ineficiente sistema de los servicios de salud nacionales. De hecho, la alta cantidad de pacientes que tiene que atender un solo médico o profesional de la salud es bastante grande. Esto provoca que no se le pueda dar el tiempo necesario a la entrevista clínica y al mismo tiempo genera descontento en los pacientes. Esto junto con las largas colas que tienen que hacer los pacientes provoca un sentimiento de frustración y enojo que muchas veces se redirige hacia los profesionales. Esta situación agobiante del obrar de los profesionales puede generar insensibilidad y cinismo en él, lo que acabaría con su motivación y con la posibilidad desarrollar una adecuada comunicación con el paciente.(7)

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En conclusión, el desarrollo de las habilidades comunicacionales es una tarea necesaria de todo profesional de la salud. Pues es prioritaria para afrontar las diversas situaciones derivadas de la labor medica de forma que se resuelvan de la forma más efectiva y humana. Además, resulta fundamental para acabar con todas las barreras e impedimentos que existen para la adecuada comprensión entre el profesional y el paciente, para así brindar un servicio igualitario y sin discriminación a las diferentes personas de diferente etnia, idioma o posición social. Por ello es necesario desarrollar estas competencias tempranamente, desde pregrado. Sin embargo, para garantizar el pleno uso de estas competencias es necesario también aplicar las políticas pertinentes que permitan mejorar el decadente sistema de salud público de nuestro país. Solo así lograremos desarrollar una comunicación adecuada y humana con el paciente.

 

Referencias bibliográficas:

  1. Forguione-Pérez VP. Comunicación entre médico y paciente: más allá de una consulta, un proceso educativo. :15.

  2. La comunicación en salud desde las perspectivas ética, asistencial, docente y gerencial. MEDISAN [Internet]. 2009 Ago [citado 2022 Oct 28]; 13(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192009000400010&lng=es.

  3. Hass, N. (2019). La falta de comunicación entre médico y paciente pone en peligro la vida del paciente. Disponible en: https://www.redaccionmedica.com/opinion/nicole-hass/la-falta-de-comunicacion-entre-medico-y-paciente-pone-en-peligro-la-vida-del-paciente-9590

  4. Martín Padilla E, Sarmiento Medina P, Ramírez Jaramillo A. Influencia de la comunicación del profesional de la salud en la calidad de la atención a largo plazo. Rev Calid Asist. 2014;29(3):135-42.

  5. Minsa. (2015).  Comunicación efectiva para fortalecer la adherencia al tratamiento de las personas afectadas por la tuberculosis. Guía para el facilitador: Personal de Salud. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/284935-comunicacion-efectiva-para-fortalecer-la-adherencia-al-tratamiento-de-las-personas-afectadas-por-la-tuberculosis-guia-para-el-facilitador-personal-de-salud

  6. Heredia M. El 80% de los problemas entre médico y paciente son de comunicación | Dr. Mauricio Heredia Fuenmayor [Internet]. [citado 28 de octubre de 2022]. Disponible en: https://drmauricioheredia.com/el-80-de-los-problemas-entre-medico-y-paciente-son-de-comunicacion/

  7. Simpson, M., Buckman, R., Stewart, M., Maguire, P., Lipkin, M., Novack, D., & Till, J. (1991). Doctor-patient communication: the Toronto consensus statement. BMJ: British Medical Journal, 303(6814), 1385.

Programas educativos para la lucha contra la anemia en un país pluricultural

En la actualidad uno de los problemas más relevantes en torno al ámbito de la salud vendría a ser las enfermedades relacionadas a la mala alimentación. Entre estas la anemia infantil es una de las más graves debido a los efectos negativos que tiene sobre el desarrollo del niño. La anemia en el Perú supone un serio problema, pues en niños de entre 6 a 35 meses existen tasas de anemia cercanas al 40%, volviéndose mucho más grave en las zonas más excluidas del país (1). Bajo este contexto la realización de programas y servicios de salud para la prevención y reducción de la anemia se han vuelto la mejor herramienta para combatir esta enfermedad. Por ello es necesario plantearse ¿Qué tan efectivos podrían llegar a ser estos programas? Y ¿Cuáles serían los inconvenientes a superar para lograr mejores resultados?

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La anemia se define como: Aquella enfermedad en la que existe reducción del número de hematíes en sangre y por consiguiente una disminución de los niveles de hemoglobina, en comparación a los valores estándar. Esta enfermedad puede provocar diferentes síntomas como el cansancio, palidez, taquicardia, etc. La anemia puede surgir por diferentes causas, pero en el caso de la anemia ferropénica, la más común en niños (constituyen el 90% de las anemias en la infancia) (2), surge por el déficit de hierro que aparece como producto de una mala nutrición, ya sea del niño o de la gestante. El peligro principal de esta enfermedad se da durante el periodo crítico de desarrollo del niño o neonato, ya que puede provocar daños irreversibles a su desarrollo cerebral (3).

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Por ello la realización de programas de salud para prevenir y combatir la anemia se han vuelto imprescindibles herramientas para afrontar esta enfermedad, la anemia ferropénica. De esta forma en el Perú se han aplicado diversos programas educacionales y otras medidas políticas de asistencia alimentaria, con el fin de enseñar como prevenir la anemia en los niños y mejorar los niveles de alimentación de los niños respectivamente. Con respecto a su efectividad, múltiples estudios muestran que la realización de estos programas trae grandes beneficios para los participantes. Entre estos beneficios se encuentran: el fomento de la disminución de los niveles de anemia en niños, el aumento de los niveles de conocimiento de los participantes acerca de la anemia y el fomento del desarrollo saludable de niños y neonatos (4-9).

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A pesar de la utilidad de estos programas, en el Perú existen condiciones desfavorecedoras, que provocan que estos programas no sean accesibles para todos. El Perú es un país centralizado, por ello los ciudadanos de las zonas fuera de la capital (sobre todo en zonas de la selva y sierra) presentan mayores dificultades para acceder a este tipo de servicios. Al mismo tiempo, otra barrera seria la del lenguaje, ya que lamentablemente la mayoría de estos programas son realizadas en español, lo cual deja de lado a los hablantes de lenguas amerindias. Estas desigualdades se reflejan claramente en los datos de la INEI, pues se expresa una mayor prevalencia de anemia en las zonas de la sierra y selva.

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En conclusión, la anemia ferropénica en niños y madres gestantes es en efecto una situación muy preocupante. Esto debido a los diversos efectos perjudiciales que provoca en niños y neonatos. Por ello los programas de salud de prevención y reducción de la anemia son necesarios para solventar esta situación. Sin embargo, para lograr combatir de forma adecuada esta enfermedad y para que estos programas sean efectivos en su lucha contra la anemia es necesario considerar la pluriculturalidad existente en el Perú, ya que las diferencias culturales suponen barreras para lograr difundir y obtener acceso a estos programas. Además, es necesario buscar la igualdad en acceso y disponibilidad de servicios de salud para todos los ciudadanos del Perú, pues esta enfermedad no es un problema solo de la costa o de la sierra y selva, sino de todo el Perú.

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Referencias:

  1. INEI. (2022). Indicadores de Programas Presupuestales I Semestre_2022. Recuperado 23 de septiembre de 2022, de https://proyectos.inei.gob.pe/endes/2022/ppr/Indicadores_de_Programas_Presupuestales_I_Semestre_2022.pdf

  2. Latouche, G., Conde, A., Barbella de Szarvas, S., & Castro de Kolster, C. (2007). Factores de riesgo y de protección para la anemia ferropénica en niños menores de 6 años: Segundo premio poster. LIII Congreso Nacional de Pediatría 2007.

  3. Flores Bendezú, J., Calderón, J., Rojas, B., Alarcón Matutti, E., & Gutiérrez, C. (2015). Desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años de hogares indígenas del Perú – Análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2013. Anales de la Facultad de Medicina, 76(2), 135. https://doi.org/10.15381/anales.v76i2.11139

  4. Bernuy, Cifuentes & Rojas. (2017). EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES DE NIÑOS DE 6 A 23 MESES SOBRE ANEMIA FERROPÉNICA.

  5. Cueto, S., & Chinen, M. (2000). Impacto educativo de un programa de desayunos escolares en escuelas rurales de Perú (1. ed). Grupo de Análisis para el Desarrollo.

  6. Gallo & Torres. (2019). Efectividad de una intervención educativa alimentaria en los conocimientos de madres de niños con anemia en el distrito de Pampas de Hospital– Tumbes 2019. Universidad Nacional de Tumbes. https://repositorio.untumbes.edu.pe/handle/20.500.12874/repositorio.untumbes.edu.pe/handle/20.500.12874/993

  7. Rosales, A. P., Gómez, N. L., Fonseca, B. A. M., Cedeño, L. U., & González, L. I. F. (2020). Efectividad de un programa educativo sobre anemia ferropénica en gestantes.

  8. Soncco-Sucapuca, M., Brousett-Minaya, M. A., & Pumacahua-Ramos, A. (2018). Impacto de un programa educativo incluyendo un pan fortificado para reducir los niveles de anemia en niños escolares de Yocará, Puno Perú. Revista de Investigaciones Altoandinas, 20(1), 73-84. https://doi.org/10.18271/ria.2018.331

  9. Torres. (2019). Efectividad de una Intervención Educativa en el nivel de conocimientos sobre prevención de anemia en madres de niños de 6 a 35 meses de edad en el C.M.I El Progreso, Carabayllo - 2019.

¿Qué necesitan los profesionales de la salud en formación para promover cambios significativos?

En la actualidad, la misión más importante en el ámbito de la salud es lograr que las personas cambien y aprendan. En este sentido, resulta de gran necesidad que tanto los estudiantes, profesionales de la salud y otros actores sociales, sean capaces de generar cambios en las personas con las que trabajan. Entonces frente al problema de la anemia infantil, es necesario que los profesionales de la salud en formación cambien, para convertirse en lideres capaces de generar cambios, que impulsen la consejería de pares para reducir la prevalencia de esta enfermedad.

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La capacidad de generar cambios es una herramienta fundamental para afrontar los diversos problemas de salud que nos aquejan en la actualidad. Esto debido a que muchas enfermedades pueden ser prevenidas o paliadas mediante la adopción y practica de diversos hábitos saludables. (1) De esta forma la prevención en base a la adquisición de conductas saludables o preventivas tienen la capacidad de promover la salud y, por tanto, suponen un ahorro económico, tanto para los sistemas médicos como para los pacientes.

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En el caso de la anemia infantil, esta se relaciona principalmente con los inadecuados cuidados que realiza la madre en la alimentación de su hijo, ya sea por la falta de experiencia, de recursos o ayuda. Por esta razón promover la adecuada suplementación de hierro a los niños, mediante la consejería entre pares, resulta útil para la prevención de la anemia infantil. Pero a pesar de ello, la adquisición de esta conducta preventiva es muy baja, ya que la adherencia es de solo el 36,1% según datos presentados por el INEI. (2) Por ello es necesario lograr que los profesionales de la salud y otros agentes sociales cambien, para que de esta manera logren generar cambios significativos en las madres con hijos en riesgo de sufrir anemia y así aumentar los niveles de adherencia.

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Por esta razón y debido al gran impacto que tiene el consejero en la adherencia al tratamiento (3), es necesario que los profesionales de salud, sean capaces mejorar la consejería entre pares y con ello generar cambios reales en las madres. Para esto es necesario que los profesionales de la salud desarrollen sus habilidades blandas, como el liderazgo, proactividad, escucha activa, etc. Entre estas el desarrollo de las habilidades comunicacionales resulta fundamental. La adecuada comunicación permite comprender a los pacientes, con ello desvelar las razones de sus conductas, sus dificultades para cambiar, sus expectativas, se logra brindar la información adecuada, permite crear una relación de confianza entre el profesional de salud o consejero y la consultante, etc. (4) De esta forma, el desarrollo de una adecuada habilidad comunicativa es necesaria para formar lideres que generen cambios en las madres.

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Sin embargo, la capacidad de generar cambios requiere además que el profesional en formación y los actores sociales tenga el deseo real de buscar ayudar y cambiar conductas en las madres. Un profesional que busca generar cambios solo porque es parte de su trabajo no logra generar cambios conductuales significativos en las personas que trata. Además, es necesario que el actuar del profesional y lo que promueve sea concordante, el profesional debe practicar lo que promueve. Esto es necesario ya que, si el propio profesional no es integro, el impacto que tenga sobre las personas será mínimo, pues es necesario que el profesional guie y de ejemplo a través de su actuar. (5)

En conclusión, para que los profesionales en formación se conviertan en lideres capaces de generar cambios es necesario que desarrollen sus habilidades blandas, principalmente sus habilidades comunicativas. Del mismo modo deben desarrollarse con integridad, de modo que tenga un deseo real de lograr cambios. Además de que el profesional de la salud debe actuar en concordancia con lo que promueve, para que así motive de forma significativa los cambios y no sea efímera. A través de esto se lograrán formar profesionales con la capacidad de generar cambios que logren promover la consejería entre pares para luchar contra la anemia infantil.

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Referencias bibliográficas:

  1. Moscoso-Loaiza LF, Díaz-Heredia LP. Adopción de comportamientos saludables en la niñez: análisis del concepto. Aquichan 2018; 18(2): 171-185. Doi: 10.5294/aqui.2018.18.2.5

  2. INEI. Indicadores de Resultados de los Programas Presupuestales, Primer Semestre 2021. [Internet]. [Citado 2022 Dic 06]. Disponible en: https://proyectos.inei.gob.pe/endes/2021/ppr/Indicadores_de_Resultados_de_los_Programas%20Presupuestales_ENDES_2021_I.pdf

  3. Mamani G., M.; Palomino F., A. 2021. Factores asociados en la adherencia al tratamiento de anemia ferropénica con hierro polimaltoso en niños menores de 2 años. Universidad Peruana Unión. [Internet]. [Citado 2022 Dic 06]. DOI: https://doi.org/10.17162/rmi.v6i2.1640

  4. Guibert Reyes Wilfredo, Grau Abalo Jorge, Prendes Labrada Marianela de la C. ¿Cómo hacer más efectiva la educación en salud en la atención primaria? Rev Cubana Med Gen Integr  [Internet]. 1999  Abr [citado  2022  Dic  01] ;  15( 2 ): 176-183. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251999000200010&lng=es.

  5. Mejia-Escobar N, Serna-Galeano LE, Sierra-Lopera T. Descripcion de actitudes y practicas en estilos de vida saludables, en médicos y personal de enfermería. [Internet]. [citado 2022 Dic 01]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5331795.pdf

LA INADECUADA COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE: UN PROBLEMA PARA LA ADECUADA PRACTICA MEDICA

La comunicación supone un elemento clave en las relaciones humanas, pues este proceso permite la comprensión y transmisión de significados, pensamientos y emociones (1). Así la comunicación no es ajena al ámbito de la salud pues tiene un papel clave en la relación del profesional con el paciente. Pues a través de este se logra dilucidar la realidad del paciente y con ello diagnosticarle y tratarle de forma adecuada (2). A pesar de esto muchos profesionales no le dan la importancia necesaria a este proceso, por ello es que es necesario preguntarnos: ¿Por qué algunos profesionales de la salud no realizan o no toman importancia a una adecuada comunicación con el paciente?

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La inadecuada comunicación entre el profesional de la salud y el paciente, es un problema crítico, que causa preocupación a los diversos organismos sanitarios como a los entes formadores. Este problema es generalmente caracterizado por la falta de escucha al paciente, trato deshumanizado, difícil comprensión entre el profesional y el paciente debido al lenguaje o dialecto que usen, falta de empatía, falta de vocación e interés en el paciente, entre otras (3,4). De esta forma es notorio que este problema resulta ser producto y causa de la automatización y deshumanización del obrar médico y de la cosificación del paciente.

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Tanto la deshumanización de la medicina como la cosificación del paciente son problemas que se han desarrollado desde hace tiempo. La cual surge en consecuencia a los múltiples avances científicos, que, a pesar de sus beneficios en la salud de los pacientes, también ha provocado un trato medico más mecanizado hacia estos y al mismo tiempo genero un pensamiento reduccionista, centrándose sobre todo en los aspectos biológicos de la enfermedad (3).

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Además de estos factores, existen otros impedimentos que causan una inadecuada comunicación entre los profesionales y los pacientes. Por ejemplo, la alta diferencia entre personal de la salud y el numero de pacientes, provoca que no se le pueda brindar el tiempo necesario a cada paciente y así que no se le pueda escuchar claramente; la experiencia del profesional también puede suponer un impedimento pues debido al supuesto “buen ojo” que estos presentan muchas veces pueden llegar a despreciar lo que les dice el paciente y pueden asumir una posición relativamente cerrada con respecto a la condición del paciente.

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Si observamos las causas podemos notar claramente que los problemas en la comunicación tendrían un alto impacto en la percepción, fiabilidad y humanismo del obrar médico. La mala percepción del profesional, puede provocar una perdida de confianza en estos y por tanto estos prejuicios pueden agravar los problemas de comunicación. Al mismo tiempo esto generaría que menos personas acudan a los servicios de salud, lo que supone un problema grave para la mantención de la salud pública.

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Del mismo modo la baja fiabilidad del obrar médico, supone un inadecuado diagnostico y por tanto un inadecuado tratamiento. Este problema supondría un gasto innecesario y erróneo de recursos médicos y al mismo tiempo supondría un gasto económico para los pacientes, lo que fortalece la desconfianza hacia los profesionales de la salud.

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En lo que respecta al humanismo del obrar médico, si la mala comunicación persiste, es casi seguro que problemas como la falta de amor y vocación al servicio, la falta de empatía por el estado del paciente, mercantilismo de la salud y el reduccionismo del paciente se arraigarían en el actuar de los profesionales (5). Además, repercutiría en la percepción de los medios y pacientes, lo cual provocaría un círculo vicioso que impediría lograr una adecuada comunicación.

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En este sentido es clara la necesidad de buscar e implementar métodos que permitan a los profesionales de la salud adquirir las habilidades necesarias para ejercer una correcta comunicación y que al mismo tiempo fomenten una adecuada valoración de este proceso. Así es necesario fomentar el desarrollo de habilidades comunicacionales desde la entrada a los entes formadores. Al mismo tiempo es necesario capacitar a los profesionales que ya ejercen su profesión para que valoren de forma adecuada la importancia de una correcta comunicación y al mismo tiempo la fomenten entre sus compañeros (6).

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Sin embargo, la aplicación de estos métodos resultaría insuficientes. Esto se debe a que, a pesar de los logros desarrollados durante el proceso educativo, al entrar a practicas o a la hora de ejercer las practicas, los estudiantes entrarían en una situación que no es idónea para lograr una adecuada comunicación. La gran cantidad de pacientes, el poco tiempo de diagnóstico y otras condicionantes propias de los anticuados sistemas de salud de nuestro país, provocarían daños en la efectividad de los métodos planteados y con ello que sea más difícil luchar contra la inadecuada comunicación entre los profesionales y los pacientes.

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En conclusión, el ejercicio de una adecuada comunicación en el ámbito sanitario es un proceso fundamental para el logro de un eficaz tratamiento y diagnóstico. A pesar de esto hay profesionales que no le dan la importancia necesaria a este. Por tanto, debido a las graves consecuencias en la percepción, fiabilidad y humanismo del obrar médico, es necesario aplicar métodos que permitan a los profesionales adquirir las competencias necesarias para lograr una adecuada comunicación, tanto desde los entes formadores como en los centros de salud. Además, para lograr que sean efectivas es necesario que se apliquen políticas que eliminen los limitantes de las mismas bases de los sistemas de salud. Solo de esta forma se logrará una adecuada comunicación entre los profesionales de la salud y los pacientes.

 

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REFERENCIAS:

  1. Gómez Fedor Simón José  . La Comunicación. Salus  [Internet]. 2016  Dic [citado  2022  Oct  22] ;  20( 3 ): 5-6. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1316-71382016000300002&lng=es.

  2. Petra-Micu Ileana María. La enseñanza de la comunicación en medicina. Investigación educ. médica  [revista en la Internet]. 2012  Dic [citado  2022  Oct  22] ;  1( 4 ): 218-224. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-50572012000400009&lng=es.

  3. Elío-Calvo Daniel. La deshumanización de la medicina: Ponencia presentada al "1er congreso internacional de facultades de humanidades, ciencias de la educación, derecho y ciencias políticas", Umsa, La Paz, 12-14 septiembre 2016. Cuad. - Hosp. Clín.  [Internet]. 2016  [citado  2022  Oct  21] ;  57( 3 ): 82-89. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762016000300013&lng=es

  4. Forguione-Pérez VP. Comunicación entre médico y paciente: más allá de una consulta, un proceso educativo. MÉD.UIS. 2015;28(1):7-13. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/muis/v28n1/v28n1a01.pdf

  5. Elío-Calvo Daniel. La deshumanización de la medicina: Ponencia presentada al "1er congreso internacional de facultades de humanidades, ciencias de la educación, derecho y ciencias políticas", Umsa, La Paz, 12-14 septiembre 2016. Cuad. - Hosp. Clín.  [Internet]. 2016  [citado  2022  Oct  22] ;  57( 3 ): 82-89. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762016000300013&lng=es.

  6. MOORE PHILIPPA, GÓMEZ GRICELDA, KURTZ SUZANNE, VARGAS ALEX. La comunicación médico paciente: ¿Cuáles son las habilidades efectivas?. Rev. méd. Chile [Internet]. Hace 2010 [citado 22 de octubre de 2022] ; 138(8): 1047-1054. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872010000800016&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872010000800016.

LA COMPRENSIÓN LECTORA: CLAVE PARA LA MEJORA DE LA SOCIEDAD PERUANA

Actualmente nuestro país pasa por un proceso de normalización tras la pandemia. En este regreso a la normalidad es necesario valorar la importancia del retorno a la presencialidad de las escuelas. Esto debido a las diferentes limitantes que impedían a los menos favorecidos participar en el proceso de educación virtual (1). Esto genero un daño en el proceso de alfabetización de la población infantil y con ello un mal desarrollo de la habilidad de comprensión lectora. Esto supone un grave problema debido a la gran relevancia que tiene el desarrollo de la habilidad lectora, pues esta resulta útil para el desarrollo de vida diaria y no solo para la vida académica. Por tanto, para valorar la importancia de esta habilidad y evidenciar la situación de nuestro país es necesario preguntarnos ¿Cuáles son las consecuencias las consecuencias de un bajo nivel de comprensión lectora en nuestro país? Y también ¿Cuáles serían las causas de esta situación?

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En el Perú, según una evaluación realizada por el ministerio de educación, se evidencia un precario desarrollo de la habilidad de comprensión lectora. En esta evaluación se evaluó el nivel de desarrollo de ciertas habilidades en función al grado de escuela, genero, zona geográfica, gestión institucional y región. La evaluación mostro que existen diferencias significativas entre la habilidad de lectura entre los estudiantes de escuelas rurales y urbanas; esta muestra que los estudiantes de escuelas rurales son los que presentan un menor desarrollo y obtención de esta habilidad. Al mismo tiempo se muestra que según aumenta el grado de educación y el nivel de lectura requerida esta diferencia se incrementa (2).

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Entre las causas de esta situación se encuentra las grandes diferencias que existen entre la infraestructura educativa rural y urbana, lo que evidencia que la infraestructura rural es la que presenta la infraestructura educativa más pobre (3). Esto supone un inadecuado ambiente de educación y al mismo tiempo una falta de materiales educativos adecuados y de educadores capaces, lo que forma parte de los motivos que provocan que exista una diferencia de la habilidad lectora entre escuelas rurales y urbanas.

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Otra causa son los inadecuados métodos de enseñanza de los docentes, que no logran motivar ni desarrollar estas habilidades tempranamente. Esto se relaciona con la inadecuada practica de buscar, a través de la lectura, que el estudiante memorice y repita datos provenientes de la lectura, lo provoca que se desprecie muchas veces las ideas que surgen de la mente del niño (4). A partir de este desprecio de la comprensión personal, el estudiante pierde de vista la utilidad practica de la lectura y solo la considera como un proceso de memorizar información para responder preguntas y cumplir tareas.

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Además de estas causas existen otras condicionantes sociales que interfieren o promueven el desarrollo de la habilidad lectora como, por ejemplo: el nivel económico de la familia; nivel educativo de los padres, debido al rol educativo de la familia; sexo del estudiante; expectativas educacionales del estudiante y familiares; entre otras condicionantes.

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A partir de estas causas y condiciones se puede notar claramente por que en nuestro país existe un bajo nivel de comprensión lectora. Esta situación es grave debido a la gran relevancia que tiene la adecuada comprensión lectora en el desarrollo de pensamiento crítico (5). En este sentido también es posible relacionar las diferentes características de la sociedad como consecuencias de la inadecuada habilidad lectora, por ejemplo: la corrupción, la alta discriminación, la mala práctica de la ciudadanía, la vulneración constante de los derechos, etc. Pues todas estas características surgen como resultado de un bajo desarrollo del pensamiento crítico por parte de los ciudadanos del Perú.

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Otra consecuencia de los bajos niveles de comprensión lectora es una deficiencia en el rendimiento académico en los estudiantes. Esto es más notorio en la educación superior, donde muchos estudiantes universitarios presentan problemas para lograr una adecuada comprensión lectora y con ello dificultades para desenvolverse adecuadamente en clases y para afrontar los desafíos de la vida universitaria y posteriormente profesional. Por otro lado, el deficiente rendimiento también puede propiciar la deserción escolar y con ello un aumento de la pobreza y delincuencia.

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Por esto es que el desarrollo de una adecuada comprensión lectora es importante, pues es fundamental para la vida ciudadana y la vida académica. Por ello es necesario reforzar el desarrollo de esta habilidad desde los primeros años de educación, al mismo tiempo es importante considerar el rol familiar y social en el proceso de adquisición de esta habilidad. Además de fomentar la interacción de las ideas del estudiante y las de lectura con el fin de evitar que la lectura sea un proceso memorístico y convertirlo en un proceso de generación de juicios críticos y conocimiento profundos. Al mismo tiempo es necesario reducir las diferencias entre las escuelas urbanas y rurales, con el fin de brindar un adecuado desarrollo educativo para todos los estudiantes del Perú.

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En conclusión, el bajo nivel de comprensión lectora surge como producto de determinantes sociales y de las debilidades internas del sistema educativo. Todo esto trae como consecuencia que los ciudadanos del Perú no desarrollen un pensamiento crítico adecuado, que es causa de las diferentes características que están impregnados en nuestro país, como por ejemplo la corrupción. Además de que dificulta el desarrollo de los estudiantes universitarios, lo que provoca muchas veces un inadecuado desempeño profesional y académico. Por ellos es necesario fomentar la lectura como un proceso critico de generación de conocimientos y juicios y al mismo tiempo procurar aplicar las medidas necesarias para reducir las desigualdades entre estudiantes de escuelas urbanas y rurales. De esta forma a través del fomento de la compresión lectora lograremos mejorar el Perú y formar profesionales y ciudadanos con pensamiento critico adecuado.

 

 

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Gómez-Arteta, Indira, & Escobar-Mamani, Fortunato. (2021). EDUCACIÓN VIRTUAL EN TIEMPOS DE PANDEMIA: INCREMENTO DE LA DESIGUALDAD SOCIAL EN EL PERÚ. Revista Chakiñan de Ciencias Sociales y Humanidades, (15), 152-165. https://doi.org/10.37135/chk.002.15.10

  2. Minedu. (2019) Reporte-Nacional-2019.pdf [Internet]. [citado 4 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://umc.minedu.gob.pe/wp-content/uploads/2020/06/Reporte-Nacional-2019.pd

  3. Estela Adrianzen, R. A. (2020). Diagnóstico de infraestructura educativa en el distrito de Jililí–Provincia Ayabaca–Piura–Perú 2019.

  4. Ramos, M. (2011). El problema de comprensión y producción de textos en el Perú. RIDU, 5(1), 3-24.

  5. Bedoya Rosales, B. M. (2019). Relación entre la comprensión lectora y la disposición hacia el pensamiento crítico en los estudiantes de la Facultad de Educación de una universidad pública del norte del Perú.

¿Por qué la formación de actores sociales para la consejería entre pares es una estrategia fundamental para la lucha contra la anemia infantil?

En el Perú la anemia infantil supone un problema serio para la integridad y desarrollo sano de los infantes. En la Encuesta demográfica y de Salud Familiar (ENDES) elaborada por el INEI estimo que alrededor de 46,6% de los infantes, entre 6 meses y 3 años, padecían de anemia (1). Por esta razón, se ha vuelto importante la búsqueda y desarrollo de programas de salud que logren resultados efectivos en la lucha contra la anemia. Entre estos la consejería entre pares resulta una gran alternativa. Por ello la formación de actores sociales capaces, mediante capacitaciones o intervenciones supone un paso importante para la lucha contra la anemia.

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La anemia se define como la disminución del número de eritrocitos por debajo de la cantidad normal, lo que provoca la insatisfacción de las necesidades fisiológicas del organismo (2). Por esta razón la anemia resulta una enfermedad tan peligrosa o perjudicial en la infancia, ya que este se encuentra en una etapa crítica de su desarrollo. En los infantes la anemia puede provocar desde daños leves y pasajeros hasta un deterioro grave y permanente de su desarrollo físico y cognitivo. Estos efectos traen consecuencias importantes en la vida a futuro del infante, al afectar su rendimiento académico, crecimiento y hasta la integridad de su propia vida (3).

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En este sentido la lucha adecuada contra la anemia se ha vuelto uno de los focos principales para garantizar la salud infantil en el Perú. Desafortunadamente, como ya se mencionó, la prevalencia de la anemia infantil en el Perú es muy alta, cercana al 46,6% de la población infante. Además de que se evidencia una mayor prevalencia de anemia infantil en zonas rurales en comparación a las urbanas (4). Esta situación probablemente sea consecuencia de las diferentes barreras culturales, económicas o sociales que dificultad el acceso o la comprensión y uso de los diversos programas que aplica el Perú para luchar contra la anemia.

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En este contexto la consejería entre pares se vuelve una herramienta fundamental para la lucha contra la anemia. La consejería entre pares es una estrategia en la que participan un consejero y un consultante que forman parte de un grupo determinado. Mediante esta se busca la participación de los miembros de ese grupo, con el fin de generar cambios favorables en los otros miembros de su grupo, lo que permite generar cambios en los conocimientos, actitudes, creencias o comportamientos de estos. Esta estrategia resulta efectiva debido a que permite una mayor comprensión e identificación entre el consejero y el consultante, lo que permite una mejor relación tanto comunicacional como afectiva (5).

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De este modo la aplicación de la consejería entre pares para la lucha contra la anemia permitiría afrontar las diversas barreras que afectan a otras estrategias. Por ejemplo, mediante la aplicación de la consejería entre pares se lograría superar: La diferencia de lenguaje o dialecto, culturales, educacionales, económicas, etc. Por tanto, se lograría una mayor efectividad en la lucha contra la anemia en las zonas más alejadas de la capital, principalmente en zonas rurales de la sierra y selva, donde la prevalencia de la anemia infantil es mayor.

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Por estas razones la formación de actores sociales o consejeros de los diferentes estratos sociales, que son más afectados por la anemia infantil, a través de intervenciones o capacitaciones efectivas suponen un paso importante para la lucha contra la anemia infantil mediante la consejería entre pares. Lo que permitiría la formación de actores sociales con las capacidades, actitudes y conocimientos adecuados para fomentar el desarrollo de conductas y habilidades que permitan a las familias afrontar y prevenir de forma adecuada la anemia en sus hijos menores. Lo cual presentaría beneficios en la salud de niños y madres gestantes, además de que garantizaría el desarrollo saludable de los niños de su comunidad y familia.

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Para lograr que las intervenciones sean efectivas en la formación de los actores sociales es necesario que consideren varios aspectos además de los relacionados a conocimientos. Principalmente estas intervenciones deben ser capaces de motivar a los actores sociales, mostrar el importante rol que ejecutaran en la protección y promoción de la salud de su comunidad. Además, es necesario fomentar el desarrollo de capacidades comunicacionales que les permita desenvolverse y transmitir la información de forma adecuada y mantener una relación estable con los consultantes, que permita su participación constante a lo largo de la consejería. 

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En conclusión, para afrontar el grave problema que supone la anemia infantil es necesario la aplicación de diversas estrategias entre ellas la consejería entre pares. Para ello resulta necesario la realización de intervenciones que permitan fomentar la participación de los miembros de los grupos vulnerables en la promoción y enseñanza de medidas para afrontar y prevenir la anemia infantil a las familias y miembros de su grupo social. Para lo cual es necesario que las capacitaciones sean capaces de motivar y promover el desarrollo de conocimiento y habilidades comunicacionales, de enseñanza, etc. Solo así lograremos afrontar las diversas barreras que restan efectividad a otras estrategias y con ello lograremos hacer frente a la anemia infantil en el Perú.

 

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REFERENCIAS:

  1. Canchari CRA. Anemia infantil en el Perú: un problema aún no resuelto. Revista Cubana de Pediatría. :4.

  2. Anemia ferropénica en niños – Tu Salud [Internet]. [citado 18 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://tusalud.cayetano.edu.pe/index.php/2021/05/11/anemia-ferropenica-en-ninos/

  3. Bagla P. Reducir un 50% la anemia en las mujeres en edad fecunda. :8.

  4. Davila, C. R., Paucar-Zegarra, R., Quispe, A. M. (2018). Anemia infantil. Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal. 13 de octubre de 2022 [citado 18 de noviembre de 2022]; Disponible en: https://doi.org/10.33421/inmp.2018118

  5. Solar, X. Trabajo entre pares y consejería. [citado 18 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://healtheducationresources.unesco.org/sites/default/files/resources/santiago_parejasconsejeria.pdf

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