¿Cómo es la comunicación en la
atención médica?
En la actualidad, las habilidades comunicativas se han convertido en un eje pilar y trascendental para un eficaz cumplimiento de objetivos y metas a nivel individual, institucional y sistemático (1). La tesis por discutir plantea que los profesionales de la salud cumplen con una función esencialmente comunicativa, es mediante el lenguaje verbal y no verbal que pueden intercambiar dinámicamente información y lograr una integra relación médico-paciente.
Los profesionales de la salud cumplen con una función esencialmente comunicativa. Es mediante el lenguaje verbal y no verbal que pueden intercambiar dinámicamente información y lograr una integra relación médico-paciente. Mediante este ensayo se pone en evidencia un conjunto de falencias que dificultan comprender y atender de manera adecuada a los pacientes. Se propone que en la actual situación no hay una comunicación adecuada que permita educar, informar, explicar a los pacientes. Además, algunos profesionales de la salud no están preparados y exponen una falta de herramientas o estrategias para facilitar la comprensión de sus pacientes.
Uno de los principales problemas identificados en la comunicación médico- paciente es la presencia de variedades diastráticas, es decir, la diferencia entre los niveles del lenguaje que se evidencian entre el personal de salud y el paciente. Las personas que reciben una atención médica suelen utilizar un nivel de comunicación coloquial. Este se caracteriza por su espontaneidad, uso de términos subjetivos, economización de las palabras y utilizar términos con más de un significado, provocando errores y confusión en la interpretación de estas (3). Es necesario precisar que el lenguaje coloquial se presenta de diversas maneras dependiendo de la región o lugar donde se encuentre. En el caso del personal de la salud se utiliza sobre todo un nivel estándar, que cumple las reglas morfosintácticas, cohesión y coherencia en la expresión lingüística. Aunque a veces se suele combinar con el tecnicismo, mediante el empleo de palabras con significados específicos propios de las áreas profesionales (4). Entonces, ante la evidencia de una divergencia entre los niveles lingüísticos las consecuencias que conllevarían sería la reducción del nivel de precisión diagnóstica, adherencia al tratamiento y sobre todo poder crear un ambiente de confianza y apoyo con el paciente.
Para que el médico pueda entender a su paciente, necesita comprender su ambiente y entorno de desarrollo, así como sus costumbres. Por ejemplo, la medicina tradicional (5) muy difundida en el Perú y caracterizada por emplear conocimiento y creencias basados en la incorporación de animales, plantas, minerales, terapias, técnicas para mantener la salud y prevenir enfermedades. Estas prácticas fueron desarrolladas durante mucho tiempo y por una gran parte de los habitantes de Perú, por ello es parte de la identidad local y regional de la población. El conocimiento de estas prácticas permitirá que el personal de salud tenga un mayor entendimiento de las conductas y acciones que toman las personas al intentar aliviar sus dolencias. De esta manera, se tratará de integrar la medicina convencional sustentada en procedimientos estandarizados y científicamente comprobados con la medicina tradicional que emplea tratamientos personalizados y de autogestión. La atención médica debe de reconocer y valorar estas prácticas trascendentales y tratar de integrarlas con los tratamientos diseñados por el personal médico.
Un problema identificado en el ambiente de trabajo del personal de salud es la falta de un trabajo colaborativo y comunicación fluida entre los diferentes miembros del equipo interdisciplinario. Por ejemplo, en el SERUMS se convoca a personal de medicina, obstetricia, enfermería, nutrición, tecnología médica, odontología y psicología; entre otros, para que puedan brindar un servicio en un centro de atención primaria. Los profesionales de la salud que son reunidos en ese centro de atención son de diferentes lugares con costumbres y hábitos diferente; por eso si es que se logra una relación y comunicación adecuada entre ellos, se podrá aprovechar la diversidad de conocimientos que poseen cada uno de manera particular y tomarlo en cuenta en la atención médica que brindará. Las situaciones que enfrentará el personal médico en su quehacer diario son complejas (6); por eso, se demandan explicaciones detalladas interpretaciones precisas que se abordarán de una forma más rápida y consensuada si se trabajara en conjunto, con el apoyo y compromiso de todos los profesionales de salud.
En síntesis, en la actualidad la comunicación en la atención médica es afectada por una serie de problemas como las variedades diastráticas en los niveles de lenguaje, falta del conocimiento del entorno y ambiente de desarrollo de los pacientes, destacando entre ellas la medicina tradicional; asimismo es necesario de una comunicación eficaz entre los profesionales de la salud en el ambiente interdisciplinario que actuarán y brindarán su servicio. Ante esta situación desalentadora, se propone medidas como la implementación formal de habilidades comunicativas en los currículos de las facultades de medicina de esa manera se irá desarrollando actitudes, habilidades y conocimiento que favorezcan la relación médico- paciente creando ambientes de confianza y satisfacción al recibir una atención adecuada. Reflexionar sobre esta situación, permite tomar acciones desde los primeros años en la formación de los profesionales de salud, no consiste en intentar desarrollar estas habilidades comunicativas a inicios o finales de la carrera, sino de manera íntegra a lo largo de toda la formación profesional.
Referencias
1.- Tejera Concepción JF. Estrategia didáctica para la formación de habilidades comunicativas en los estudiantes de tercer año del ciclo clínico de la carrera de medicina [tesis]. Cienfuegos: Universidad de Cienfuegos Carlos Rafael Rodríguez; 2010.
2.- Michelena Rivera N, Blanco Horta F. Dimensión comunicativa en la atención primaria de salud. En: Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, Báster Moro JC, García Núñez RD. Medicina General Integral. T. I. [Internet] La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2014. p.32-6
3.- Tabuenca E. Las variedades de la lengua - ¡¡RESUMEN + EJEMPLOS!! [Internet]. unprofesor.com. 2019 [citado el 28 de septiembre de2022]. Disponible en: https://www.unprofesor.com/lengua-espanola/las-variedades-de-la-
lengua-con-ejemplos-3589.html
4.- Morales A. SIGNIFICADO DE TECNICISMO [Internet]. significados. 2018 [citado el 28 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.significados.com/tecnicismo/
5.- Medicina Tradicional [Internet]. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. [citado el 28 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://web.ins.gob.pe/es/salud- intercultural/medicina-tradicional
6.- Álvarez Pérez M. La interdisciplinariedad en la enseñanza aprendizaje de las ciencias.Curso 23 Congreso Pedagogía 2003. La Habana: Editorial Universitaria; 2003
Desarrollar habilidades comunicativas desde la educación médica
La relación médico-paciente sufre un detrimento hoy en día. Las consecuencias de esta situación negativa afectan a pacientes, porque manifiestan no ser escuchados, comprendidos ni valorados. De igual manera, muchos de los médicos son agredidos verbalmente y tienen que confrontar situaciones estresantes. Esto puede desencadenar agotamiento laboral o incluso un Síndrome de Burnout. Esta situación no puede seguir así, se tiene que proponer soluciones que afronte la parte medular del problema: La formación de habilidades comunicativas en los profesionales de salud. El estudiante de una carrera de ciencias de la salud a lo largo de su formación de pregrado está cargado de información teórica y muchas veces memorista, dejando de lado el reforzamiento de la capacidad de interacción y comunicación con otras personas. Una medida que contrarrestaría esto sería proponer cambios en el currículo de las Facultades de Medicina; mediante la implementación de programas, actividades y contextos que favorezcan las habilidades comunicativas.
La implementación de una educación superior que converge el conocimiento teórico y práctico con un enfoque integrador y horizontal permite obtener mejores resultados académicos. Las relaciones interpersonales impactan en la actuación en la comunidad y beneficia a la salud física, mental y funcional (1). Actualmente, Cuba lo aplica en la formación de sus estudiantes, por medio de un interés del desarrollo científico, tecnológico y humanista y con una participación de sus profesionales en la sociedad. La enseñanza en las universidades debe lograr asumir una relación con el otro, en la que exista transparencia y tolerancia en las relaciones humanas. El profesional en formación debe fortalecer su capacidad comunicativa y puede comenzar a hacerlo desde su primer ciclo de carrera, mediante la implementación de cursos y actividades que involucren este propósito.
Los métodos empleados para reforzar las habilidades comunicativas en los centros de educación superior son variados, pero estratégicos y convenientes para alcanzar el objetivo. El primer grupo de métodos se centra en la acción y la microenseñanza (2); esto consiste en desglosar el material en pequeñas unidades con el propósito de facilitar la comprensión. Además, de incorporar simuladores que generan sensaciones de seguridad y confianza al aprender. Complementariamente, se aplica retroalimentación a los participantes.
El siguiente método tiene como propósito la reflexión acerca de por qué y para qué se deben de aplicar las habilidades comunicativas. Este método enfatiza el desarrollo cognitivo basado en la teoría constructivista y la teoría de la información. Los estudiantes deben contextualizar las habilidades comunicativas en diversas situaciones y características personales (2).
El tercer método se centra en desarrollar la capacidad emocional cuando se da una comunicación interpersonal (2). Que permite al estudiante reconocer sus sentimientos, emociones y motivaciones. El objetivo de este método es que los participantes se comprometan e impliquen en el proceso de aprendizaje y desarrollo de sus capacidades comunicativas.
El último grupo de métodos introduce simuladores, ordenadores y sistemas de videos interactivos; utiliza la tecnología de la información. Actualmente, estos procedimientos son empleados en las universidades para que se pueda trabajar aspectos emocionales mediante la tecnología de la información para un desarrollo de habilidades comunicativas.
El currículo de las Facultades de Medicina debe integrar un aprendizaje basado en problemas y el papel de docente debe estar centrado en las características particulares del estudiante. La aplicación de este aprendizaje orienta a los alumnos a resolver problemas complejos en situaciones clínicas. La capacidad de resiliencia del estudiante mejorará y animará a construir estrategias para lograrlo. La enseñanza debe comenzar con el desarrollo de habilidades básicas e impulsar experiencias personales; permitiendo que progresivamente se adquiera destrezas para realizar una exitosa atención médica centrada en el paciente (3).
Existen dificultades técnicas y burocráticas para implementar modificaciones en los currículos, uno de estos problemas es la demora en los trámites y procesos administrativos. Además, como se ha visto, no necesariamente se cumple con lo estipulado. En la teoría esto permite inferir que una modificación en el currículo de las Facultades de Medicina no garantiza el cumplimiento de materias y actividades dirigidas al desarrollo de capacidades comunicativas
En conclusión, la relación médico-paciente es afectada en la actualidad y las consecuencias afectan tanto al profesional de salud como a los pacientes. Se proponen cambios en el currículo de las Facultades de Medicina para implementar cursos y actividades que fortalezcan las capacidades comunicativas de los estudiantes. Entre alguna de ellas está la convergencia del conocimiento teórico y práctico, que promueve transparencia y tolerancia en las relaciones humanas. También, se mencionó cuatro métodos para llevar a cabo estas prácticas y el rol del docente debe centrarse en las características particulares del estudiante. Se debe luchar y promover un cambio del currículo de las Facultades de Medicina hacia un fortalecimiento de habilidades comunicativas del estudiante de Ciencias de la Salud.
Referencias
1. Tejera Concepción JF, Cardoso Sarduy MA. Tratamiento de las habilidades comunicativas en el contexto universitario. Universidad y Sociedad [Internet]. 2015 [citado el 27 de octubre de 2022];7(2):168–
72. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2218-
2. Hernández Jorge C, De la Rosa Curbero CM. Percepción de mejora de las habilidades comunicativas en estudiantes universitarios. Rev educ super [Internet]. 2018 [citado el 27 de octubre de 2022];47(186):119–
35. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0185-
27602018000200119&script=sci_arttext&tlng=es
3. Ruiz Moral R, Caballero Martínez F, García de Leonardo C, Monge D, Cañas F, Castaño P. Enseñar y aprender habilidades de comunicación clínica en la Facultad de Medicina. La experiencia de la Francisco de Vitoria (Madrid). Educ médica [Internet]. 2017;18(4):289–97. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1575181317300736
Intervenciones educativas con HBM: Fórmula perfecta para mejorar la consejería entre pares
Según cifras del Minsa, más del 40% de los niños de 6 a 35 meses de edad sufren de anemia (1). Es evidente que la anemia afecta al desarrollo integral de las personas. Por consiguiente, es urgente tomar acciones para combatir la anemia. Una de las principales medidas que se aplica es brindar hierro mediante gotas durante los 4 y 5 meses para evitar la anemia. Para hacer efectiva esta propuesta, se necesita que los agentes sociales cuenten con estrategias para cumplir con los objetivos de esta medida. Es necesario una capacitación a los agentes sociales. Se propone implementar el Modelo de Creencia en la Salud (HBM-siglas en inglés) en las intervenciones para capacitar a los agentes sociales.
Los estudios sobre el HBM inician en 1950. Fue desarrollado por psicólogos para tratar de explicar los fracasos en la participación y adherencia de programas de prevención de enfermedades. Luego, se aplicó para determinar el comportamiento de las respuestas ante tratamientos médicos.
El HBM tiene varios componentes en su modelo. La aplicación del HBM en las intervenciones permite que el público objetivo pueda tomar acciones preventivas, detectar o controlar enfermedades. (2)
El HBM se basa en 6 conceptos claves(2): la susceptibilidad preventiva, la creencia de la probabilidad de contraer una enfermedad; la gravedad percibida, la creencia del nivel de riesgo de una enfermedad; beneficios percibidos, la creencia del impacto positivo de realizar la acción recomendada para reducir el riesgo de la enfermedad; barreras percibidas, la creencia sobre las dificultades y costos físicos y psicológicos de la acciones ejecutadas; señales para la acción, estrategias para motivar y activar la acción de preparación y la autoeficacia, la capacidad para confiar en su voluntad y fuerza de orientación y formación de acciones.
Los resultados positivos de las intervenciones basadas en el Modelo de Creencia en la Salud se evidencian en los resultados y cambios observados en investigaciones realizadas (3). Por ejemplo, se aplicó una educación basada en HBM en estudiantes femeninas de educación secundaria para prevenir la anemia por la deficiencia de hierro. Se observó diferencias entre el grupo control y experimental luego de aplicar estrategias educativas con el HBM.
Una de las limitaciones en la aplicación del HBM en los proyectos de intervención es la variabilidad en la medición de constructos básicos de la HBM. Se recomienda continuar con los principios básicos y esenciales de la teoría de HBM (2).
En conclusión, es necesario que las capacitaciones a los agentes sociales tengan como principio de acción al HBM. Las evidencias de las otras investigaciones corroboran la efectividad de este método. Su poder en la influencia para promover acciones de prevención se basa en 6 principios básicos. Para una verdadera lucha contra la anemia se necesita de adecuadas estrategias, sin duda el HBM es una de ellas.
Referencias
1. EsSalud advierte que la anemia infantil afecta el desarrollo cerebral en los escolares [Internet]. Elperuano.pe. [citado el 16 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://elperuano.pe/noticia/153177-essalud-advierte-que-la-anemia-infantil-afecta-eldesarrollo-cerebral-en-los-escolares
2. Campeón, VL y Skinner, CS. El modelo de creencias sobre la salud. Comportamiento de salud y educación para la salud: Teoría, investigación y práctica. (2018). 4, 45-65.
3. Mirzaei H, Shojaeizadeh D, Tol A, Ghasemi ghale ghasemi S, Shirzad M. Aplicación del modelo de creencias sobre la salud (HBM) para promover comportamientos preventivos contra la anemia por deficiencia de hierro entre estudiantes de secundaria de la ciudad de fereydan: un estudio cuasiexperimental. un J Health Educ Health Promot [Internet]. 2018 [citado el 16 de noviembre de 2022];05(04):260–9. Disponible en: https://journal.ihepsa.ir/article-1-698-en.htm
Lectura y lectores: Un problema multicausal
Existe un problema de larga data e incluso con raíces históricas. Este impidió e impide el progreso social, económico y la generación de oportunidades para crear una mejor convivencia centrada en el bienestar común. Esta descripción hace referencia a una sociedad que no sabe leer y por ende le es difícil comprender. Según el último reporte realizado por el programa internacional de evaluación de estudiantes (PISA), la situación del Perú es crítica. Este resultado se evidencia porque el país se ubica en el puesto 63 de 69 países respecto al nivel de comprensión lectora (1). El pilar para la toma de mejores decisiones radica en comprender los problemas y soluciones, para concretar esto es necesario reforzar la lectura. ¿Cuáles son las causas que explicarían la falta de comprensión lectora en los niños peruanos? ¿Qué consecuencias traería este problema en el desarrollo de los niños? Este ensayo propone que el problema en la comprensión lectora es de carácter social y multicausal. Para esta finalidad, se proponen las principales causas y consecuencias de este tema.
Una de las primeras causas que desencadena este problema es la falta de motivación e interés de los niños por desarrollar el hábito de la lectura (2). En las escuelas se les impone leer textos que no son de su interés, por ende, aunque tenga la obligación de leer los niños y jóvenes buscan resúmenes en internet. No realizan la lectura ni la comprensión de esta de una forma activa. Este proceso no otorga satisfacción o deleite a los estudiantes. Esto conlleva a la poca práctica y generación de hábitos de lectura fuera de los salones.
Otro fundamento que explica este problema, según lo señala Arias Espinoza, estudiante de obstetricia de la UNMSM; es la falta de compromiso de los padres de familia por inculcar la lectura en sus hijos (3). Asimismo, no hay un seguimiento ni control de la práctica en ambientes distintos al centro de estudios. Por ejemplo, no se suele implementar momentos en el día en los que se pueda leer pequeños textos de interés del estudiante. Tampoco se hace conocer a los estudiantes de la importancia y trascendencia de fortalecer su capacidad lectora.
Las consecuencias de que los niños no logren cumplir con los estándares recomendados en su capacidad lectora, conllevan a una serie de complicaciones. Lo primero en señalar, es que dificulta el proceso de aprendizaje y la comprensión del contenido de la clase (4). Este problema suele acompañarse con un déficit en la escritura. Cuando ambas dificultades están presentes en el estudiante, esto ocasiona una disminución del rendimiento académico. La vigencia de estas consecuencias trasciende el nivel primario, ya que incluso puede prevalecer esta dificultad en las universidades. Además, tiene repercusión en las relaciones sociales; es decir, afecta a la formación y adaptación de los ciudadanos a las normas sociales.
Según lo señala Ñopo (2018), los niños que no practican la lectura presentan déficit en la capacidad de reflexión, en dar opiniones críticas y por ende en ejecutar una mejor participación ciudadana (5). Por el lado emocional, los estudiantes se muestran incómodos y frustrados al no lograr alcanzar un nivel de comprensión lectora. Por ello, influenciado por la desmotivación y desinterés, prefieren dejar el hábito de leer. Esto repercute en su rendimiento cognitivo, pero también en su desarrollo social y emocional (1).
Hasta el momento, solo se ha tomado en consideración el problema de comprensión lectora desde un aspecto multicausal social; pero no se consideró a los problemas biológicos y somáticos que pueda tener los estudiantes. Por ejemplo, una disfunción en el Área de Wernicke causa dificultades en la comprensión del lenguaje hablado. Así como el Área de Exner, Broca y Dejerine que también están involucrados en el entendimiento y formación de palabras. Estos factores deben ser considerados en la capacidad de comprensión lectora.
En conclusión, en el Perú la falta de comprensión lectora representa un problema multicausal y que impide un real progreso y desarrollo de los ciudadanos. Los estudios y estadísticas evidencian esta situación crítica que atraviesa el Perú. Algunas de las causas que contribuyen a la permanencia de este problema es la falta de motivación e interés, la falta de compromiso y seguimiento de los padres por reforzar esta práctica. Algunas de las consecuencias son el bajo rendimiento académico y dificultad de un desarrollo de pensamiento crítico. Además, se debe considerar otros factores como el componente biológico en la repercusión de este problema. Las consecuencias son evidentes, se debe proponer acciones de cambio dentro de la metodología de enseñanza en las escuelas, pero también incentivar a los padres a inculcar el hábito de la lectura.
Referencias
1.- De Artes F, Humanidades Y, Sofía A, Pinto V, -Perú L. Edu.pe. [citado el 4 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://repositorio.usil.edu.pe/server/api/core/bitstreams/0c5661f6-e2bb-4502-80ba761194a1eb5f/content
2.- “La comprensión de lectura no depende solo de la escuela” [Internet]. Universidad de Ciencias y Humanidades. 2016 [citado el 4 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.uch.edu.pe/uch-noticias/p/la-comprension-de-lectura-no-depende-solo-dela-escuela
3.- Arias E. La baja comprensión lectora en el Perú [Internet]. RIES 24. 2018 [citado el 4 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://seccionunmsm.wixsite.com/ries24/post/la-baja-comprensi%C3%B3n-lectora-enel-per%C3%BA-1
4.- Yapia SC. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA BAJA COMPRENSIÓN LECTORA? [Internet]. RIES 24. 2018 [citado el 4 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://seccionunmsm.wixsite.com/ries24/post/cu%C3%A1lesson-las-causas-y-consecuencias-de-la-baja-comprensi%C3%B3n-lectora
5.- Jesús PP. CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA BAJA COMPRENSION LECTORA [Internet]. Blogspot.com. [citado el 4 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://lahermandaddelosmolares.blogspot.com/2018/11/causas-y-consecuencias-dela-baja.html
¿Quieres mejorar tu intervención comunitaria? Sigue estos cuatro pasos y lo lograrás.
El curso de autoaprendizaje “Precauciones básicas: higiene de las manos (COVID-19)” presentó una síntesis de las directrices de la OMS sobre la higiene de las manos. El enfoque de este curso fue abordar la importancia, pertinencia y necesidad de hacer un correcto y oportuno lavado de manos; en especial, en los ambientes sanitarios. La práctica del correcto lavado de mano es tema de interés para muchas intervenciones comunitarias, porque es sencilla, directa, útil e indispensable para mantener la salud. A partir de lo presentado en el curso virtual y su implicancia en la práctica del correcto lavado de manos; se extrapola esas recomendaciones a la intervención comunitaria que se realizó en el semestre anterior. Por eso se proponen cuatro cambios a realizar para tener una exitosa intervención. Asimismo, estas sugerencias son aplicables a diversos temas de intervención comunitaria que se deseen llevar a cabo.
La intervención comunitaria que se ejecutó el semestre pasado fue sobre la práctica de la correcta clasificación de los residuos sólidos, el grupo objetivo fue niños del quinto y sexto grado de primaria. El grupo de trabajo considera que cumplió con lo esencial de la intervención comunitaria; es decir, lograr una transferencia de aprendizaje y un cambio de conducta. Pero, luego de completar el curso de autoaprendizaje, hay varios puntos que se debe de añadir o modificar en la intervención comunitaria que se concretó el ciclo pasado.
La OMS presenta la práctica de la correcta higiene de las manos en cinco momentos precisos y detallados (1). Esto facilita comprender en qué situaciones es necesario y oportuno llevar a cabo la acción. En la práctica de la correcta clasificación de los residuos sólidos se debió de precisar esos momentos claves; por ejemplo, luego de la hora de recreo (los niños pueden hacer uso de sus conocimientos aprendidos en la intervención comunitaria y ponerlos en práctica). También se puede realizar después de hacer sus actividades académicas (en el proceso de realizar las tareas se producen residuos sólidos como papel, plástico, cartón, entre otros). Asimismo, se puede ejecutar la conducta clave antes de llevar los residuos sólidos a los contenedores de basura. Esto beneficiará a los encargados de limpieza de la comunidad, porque agilizará sus actividades. Realizar la práctica clave en un momento específico trae una serie de beneficios que potenciaría la intervención.
La segunda modificación, toma en consideración a la recomendación que hizo el curso de autoaprendizaje en implementar la higiene de las manos en ambientes clínicos. Florence Nightingale y Smmelweis, representantes de la promoción de estrategias de control de infecciones hospitalarias, consideraban al lavado de manos esencial para poder mantener los ambientes sanitarios (2). Por eso, se propone implementar la práctica clave en los centros médicos. En los hospitales se producen diferentes tipos de residuos sólidos, entre ellos se tiene a los residuos orgánicos e inorgánicos; entre estos últimos se encuentra el papel, vidrio, cartón, plástico, residuos peligrosos, entre otros. Luego de reflexionar sobre esta realidad, a la que están expuestos los profesionales de la salud y los pacientes, es pertinente implementar la práctica clave de clasificación de residuos sólidos en los ambientes médicos. De esa manera se evitará una mezcla de los diferentes tipos de residuos sólidos.
La tercera modificación que se propone es presentar varias opciones complementarias a la práctica clave, así como lo hizo el curso de autoaprendizaje; que presentó dos maneras de poder cumplir con la higiene de las manos. Cada opción tiene condiciones y beneficios para realizar la práctica. Por ejemplo, se recomienda que cuando la suciedad de las manos es visible se utilice agua y jabón, porque la fricción que se ejerce al utilizar estos materiales puede eliminar la flora transitoria poco adherente. Sin embargo, usar desinfectantes a base de alcohol suele ser más práctico y sencillo de utilizar porque no necesita lavamanos, agua ni toallas (3). En la anterior intervención comunitaria solo se presentó la clasificación de residuos como una de las medidas para reducir la cantidad de basura en el ambiente. Pero complementariamente faltó añadir otras formas de poder solucionar este problema. Se debió presentar mecanismos para reducir la producción de residuos sólidos, así también añadir la práctica de reutilizar los desechos como es el caso de las botellas de plástico, que se pueden volver a utilizar como macetas, recipientes, adornos entre otros. De esta manera, la población tendría más opciones de cómo solucionar este problema.
La cuarta recomendación es proponer soluciones o recomendaciones ante complicaciones que puedan surgir al realizar la práctica. Parte de las lecciones del curso de autoaprendizaje estuvo dedicada a tópicos de cómo realizar la higiene de las manos en lugares que no se cuenta con agua potable (4), o cómo actuarías ante una irritación de la piel por usar los desinfectantes a base de alcohol o agua y jabón. Hacer esto es importante porque permite que los participantes sepan cómo actuar ante situaciones adversas o complicaciones al realizar la práctica clave. Por ejemplo, para la clasificación de los residuos sólidos, siempre se consideraba ambientes en los que diariamente pasa el recolector de basura. Pero no se enseñó cómo realizar la práctica en ambientes en los que escasamente hay una recolección de los residuos sólidos generados por las familias que habitan en esas zonas. Incluso siendo conscientes de la realidad del Perú, muchos distritos de Lima sufren de este problema. Es necesario implementar una solución para poder realizar la clasificación de los residuos sólidos en esas localidades.
El curso de autoaprendizaje “Precauciones básicas: higiene de las manos (COVID-19)”, presentó una serie de recomendaciones y situaciones como las siguientes: cinco momentos claves para llevar la práctica, ejecución de la práctica clave en ambientes clínicos, presentación de opciones complementarias a la práctica y brindar recomendaciones ante el caso de complicaciones. Si se quiere mejorar las intervenciones comunitarias, se sugiere tomar en cuenta estos consejos y adaptarlos según los objetivos de la intervención. Así se potenciará los procedimientos y métodos de un aprendizaje servicio. Invito a implementar estas nuevas directrices en las próximas intervenciones comunitarias que se realicen.
Referencias
1.- Carraro TE. Os Postulados de Nightingale e Smmelweis: poder vital/vida e prevenção/contágio como estratégias para a evitabilidade das infecções. Rev. latinoam. Enferm. 2004 Jul-Ago;12(4):650-7. [Recuperado 26 de octubre del 2022] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1897118&pid=S1695- 6141201100010000300006&lng=es
2.- ¿Lavarse las manos sin agua? [Internet]. Primeros Pasos. Inter-american Development Bank (IDB); 2013 [citado el 26 de octubre de 2022]. Disponible en: https://blogs.iadb.org/desarrollo-infantil/es/sin-agua-no-se-lavan-las-manos/
3-OMS.Guide to Implementation. A Guide to the Implementation of the WHO Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy. [sede web], 2009[ Recuperado 26 de octubre del 2022] https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102536/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf ;jsessionid=2623E68EFDF6D1D52F5E89CB70059E23?sequence=1
4.-Pantoja Ludueña M. RECOMENDACIONES PARA LA HIGIENE DE MANOS. Rev médica - Col Méd Paz [Internet]. 2010 [citado el 26 de octubre de 2022];16(2):63–8. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726- 89582010000200011
¿Cómo es la comunicación del personal de salud?
En la actualidad, es extendida la idea de que los profesionales de la salud están en un proceso de deshumanización. Existe un descontento de la población al trato que se les brinda en los centros médicos. Esto ocasiona que se proyecte una imagen negativa y se cuestione la calidad formativa del personal de salud, replicando lo siguiente: Nunca te atiendas con ese médico, ¿en dónde habrá estudiado?, no sabe tratar a las personas, parecía cansado, no me prestaba atención, entre otros. Teniendo en cuenta esta realidad, se propone que el éxito de una atención médica depende de la comunicación del personal de salud. Para argumentar esta tesis se hará un análisis de la actual situación comunicativa que tiene el profesional de salud mediante el abordaje de las características, causas, consecuencias y prevención de estas.
La comunicación es el acto que permite estar conectado con la realidad. Las características de una comunicación efectiva en la relación médico-paciente se sustenta en la empatía, escucha activa e interpretación de los estados de ánimos del paciente (1); con la finalidad de que los mensajes sean de fácil comprensión según lo señala la estudiante de psicología Jery Fernández (2008) (2).Al contrastar el contexto actual, la comunicación de los profesionales de salud abandona estos principios e incurren a malas prácticas como la rapidez y poca paciencia en la atención, generación de ambientes de desconfianza, temor al expresar experiencias y conocimientos por parte del paciente. Además de dar comentarios influenciados por prejuicios que pueden causar incomodidad a la persona.
Las causas del problema comunicativo en la relación médico-paciente abarca un conjunto de situaciones. Por ejemplo; la alta carga de trabajo, expectativas poco realistas de los pacientes, falta de capacitaciones, el poco tiempo de consulta y la ausencia de una preparación temprana en habilidades comunicativas desde los estudios de pregrado(3). El deterioro de las habilidades comunicativas se ve influenciada a medida que avanza los estudios de carrera. Se pierde el enfoque de atención integral y centrada en la persona.
Las consecuencias de esta situación giran entorno a la percepción que generan los pacientes hacia el actuar médico (4). Se proyecta una imagen de un profesional con falta de vocación de servicio, desinterés por el bienestar del paciente, con trato deshumanizado, prisa en brindar una atención y desmotivación por su trabajo.
Una forma de poder solucionar y prevenir la falta de habilidades comunicativas en profesionales de la salud es con la implementación de la comunicación como eje transversal y central de los currículos médicos. Significa el compromiso de los centros de estudios a fortalecer continuamente estas habilidades. El docente cumple un rol importante en la práctica comunicativa del estudiante (5). Debido a que el profesor no solo interviene como un guía para lograr la adquisición de conocimientos, sino que por medio de su ejemplo y testimonio de quehacer médico facilitará que el estudiante adquiera capacidades, habilidades y competencias interpersonales.
El éxito de la atención médica no puede atribuir esta responsabilidad a las habilidades comunicativas de los profesionales de la salud. Porque existen otros factores como la sobrecarga laboral, renuencia de los pacientes por seguir las recomendaciones de los médicos y normativas estrictas que imposibilitan tener una asistencia médica de calidad.
En resumen, actualmente los profesionales de salud son criticados por la falta de habilidades comunicativas en la atención médica, produciendo descontento y rechazo de los pacientes hacia el personal médico. Alguna de las características de la comunicación empleada es la falta de paciencia y generación de confianza con los pacientes. Esto puede ser causado por la falta de capacitación sobre estas habilidades. Las consecuencias circulan en la imagen negativa que proyectan los médicos al público y una medida preventiva es implementar cursos integrales de comunicación en los programas de estudio de pregrado. Se afirma que para el éxito de una atención médica se necesita que el profesional de salud desarrolle habilidades comunicativas para poder comprender y transmitir experiencias y conocimientos. Pero es pertinente aclarar que no es el único factor que interviene en la calidad de atención médica.
Referencias
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2.- Flórez Lozano JA, Martínez Suárez PC, Valdés Sánchez C. Análisis de la comunicación en la relación médico-paciente. Med Integr [Internet]. 2000 [citado el 19 de octubre de 2022];36(3):113. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista medicina-integral-63-articulo-analisis-relacion-medico-paciente-15330
3.- Ha JF, Longnecker N. Doctor-patient communication: A Review. The Ochsner Journal. 2010 citado el 19 de octubre de 2022]10(1):38-43.
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21412020000200023 &lang=es#B3
Consejería entre pares con liderazgo transformacional
La consejería entre pares es un proceso social. Esta fundamentado en el compromiso particular de una parte de la población en brindar apoyo a sus iguales. Uno de los principales beneficios de aplicar este método es su función preventiva. La consejería entre pares resulta ser una de las principales estrategias para luchar contra la anemia infantil. Por ende, las intervenciones que realizan los agentes sociales deben ser efectivas. Si los profesionales de salud en formación desean participar en intervenciones para mejorar la consejería entre pares, entonces ¿Cómo lograrían desarrollar una capacidad de liderazgo en el aprendizaje servicio de estas intervenciones? El liderazgo transformacional es un proceso que favorece a la adquisición del dominio y la dirección en el desarrollo de las actividades. Por ende, se propone implementarlo en las capacitaciones y la ejecución de la consejería entre pares.
El liderazgo transformacional es un proceso co-creado entre los participantes (1). Esto consiste en que ambas partes son influenciadas una con el otro, pero no de manera similar o simétrica. La aplicación de esto, en las capacitaciones para mejorar la consejería entre pares, permitirá que los agentes sociales y los capacitadores (profesionales de salud en formación) participen activamente en el aprendizaje. El capacitador desarrollará un liderazgo compartido.
El liderazgo transformacional como proceso centrado en la estimulación de la conciencia de los involucrados (2). Es decir, este proceso pretende formar a participantes productivos, que se acepten y se comprometan con alcanzar metas trazadas. Además, dejar sus intereses particulares por centrarse en aquellas de interés colectivo. La aplicación de este método ayudará a que los capacitadores lideren las intervenciones. En consecuencia, permitirá que los agentes sociales logren motivarse y entreguen su mayor esfuerzo para el logro de sus expectativas en relación con la reducción de la anemia infantil.
El liderazgo transformacional como proceso para el cambio positivo de las personas (3). Este principio se sustenta en una transformación en conjunto, armoniosa, cooperativa y enfocada de manera integral con una organización. Si los capacitadores toman en cuenta esto, lograrán que los agentes sociales participen en conjunto para lograr significativas metas (reducción de la anemia) y tomen actitudes según sus experiencias concretas.
Se puede inferir que el liderazgo transformacional permite cumplir con los objetivos y favorecer a los resultados positivos de la consejería entre pares. Pero, esto no siempre es así. Existen otras variables, como las características del líder y los factores estimulantes que determinan la eficiencia de este método (2).
En conclusión, la consejería entre pares es un método clave para luchar contra la anemia infantil. Se necesita formar líderes en la ejecución de esta estrategia. Implementar el liderazgo transformacional favorece a la participación y colaboración de los involucrados por un objetivo común. Además de desarrollar motivación y autoconfianza en los agentes sociales y toma de actitudes según las experiencias concretas. Se explica que la eficacia de este método también depende de otras variables. Pero, aun así, se defiende el proceso de liderazgo transformacional como estrategia que deben de internalizar los profesionales de salud en formación (capacitadores). Así se logrará resultados positivos en la consejería entre pares para la reducción de la anemia infantil.
Referencias
1.- Otilia B. y Jesús G. Algunas consideraciones teóricas sobre el liderazgo transformacional. Telos. Venezuela. 2013. Vol. 15, núm. 2, pp. 165-177[ Recuperado el 29 de noviembre del 2022]https://www.redalyc.org/pdf/993/99328423003.pdf
2.-Díaz P. El factor actitudinal en la atención a la diversidad. Profesorado, revista de currículum y formación del profesorado. España. 2002. Pag.152 [ Recuperado el 29 de noviembre del 2022] https://digibug.ugr.es/bitstream/handle/10481/14992/rev61COL3.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3.- Frank M, Lachmann, Ph.D. El proyecto de transformar. Revista electrónica de Psicoterapia. New York, USA. 2007. Vol1(1) pp 42-52. [ Recuperado el 29 de noviembre del 2022] https://psicoterapiarelacional.es/Portals/0/eJournalCeIR/V1N1/2Frank%20M_Lachmann_El%20proceso%20de%20transformar_CeIR_V1N1.pdf