¿La formación de habilidades comunicativas en estudiantes de medicina en pregrado generaría un impacto en el sistema de salud?
La relación médico-paciente en nuestro país está en crisis. Actualmente, la educación tradicional tiene un importante impacto en los problemas sociales. En este caso, la formación de médicos que ha prevalecido durante años es ineficaz para una comunicación que favorezca al paciente y al médico. Esta formación caracterizada por el maltrato y escasa empatía de parte de alguien con mayor rango hacia los más jóvenes provoca que los futuros médicos muestren actitudes insensibles e incluso groseras. Por ello, la formación de competencias comunicativas del profesional de salud durante el pregrado debe ser imprescindible.
Los cursos de desarrollo de habilidades blandas para profesionales de la salud generarían un beneficioso impacto en el sistema de salud. En estos cursos se deberían enseñar técnicas de comunicación ya que son complejas y requieren de práctica. Por ejemplo, para cada sesión de consulta médica se podría seguir el formato de la guía de observación de Calgary Cambridge. En esta guía se inicia la sesión demostraron un comportamiento no verbal adecuado y obteniendo datos personales del paciente que generen mayor confianza en la conversación.
Consiguientemente, se recoge información y se toma en cuenta los puntos de vista del paciente, así como sus sentimientos. Asimismo, al tomar apuntes debe procurar no interrumpir al paciente. El personal de salud no debe juzgar al paciente, sino facilitar la comprensión en la comunicación y resolver en lo posible todas las dudas. Para ello, el profesional puede estimular al paciente a expresarle todas las dudas que tenga. Finalmente, el profesional esclarece el tratamiento a seguir, resume toda la sesión y corrobora que el paciente esté de acuerdo con el plan (1). De este modo, el personal de salud logra incorporarse a la perspectiva del paciente y brindarle una atención de calidad.
El buen trato del profesional de salud al paciente no solo se evidencia en la satisfacción del paciente al salir del centro de salud, sino en su actividad fisiológica también. Según un estudio realizado en 1987, la presión arterial era menor en pacientes que habían sido escuchados plenamente. Se considera que este resultado fue gracias a que estos pacientes eran atendidos en sus hogares, por lo que el médico se tomaba el tiempo de escucharlos por completo. En el Perú difícilmente un personal de salud ingrese voluntariamente al domicilio del paciente para atenderlo. Sin embargo, el personal de salud debe tomar en cuenta que el maltrato hacia un paciente puede agravar su estado de salud, por ejemplo, subir su presión arterial (2). Entonces, una atención adecuada podría tranquilizar al paciente mental, emocional y físicamente.
Los profesionales de la salud tienen una gran diversidad de enfoques para escoger dentro del área de la medicina; sin embargo, existe uno que debería enseñarse desde la etapa universitaria: el enfoque biopsicosocial. El enfoque biopsicosocial considera los tres conceptos principales para gozar de una buena salud. En primer lugar, el bienestar biológico en donde el individuo se encuentra en un equilibrio interno. En segundo lugar, el bienestar psicológico que se refiere a la sensación positiva del ser humano sobre sí mismo. En tercer lugar, al bienestar social que está estrechamente relacionado al contexto del paciente (3). Estas tres categorías conforman una atención integral al paciente ya que el médico no se enfoca solo en la enfermedad y su respectivo tratamiento, sino en todos los demás factores que pueden agravar su estado de salud. A pesar de que este enfoque no sea muy factible debido al corto tiempo que el personal de salud le dedica a un solo paciente, el enfoque biopsicosocial permite que el médico registre todas las alteraciones que se incluyen en las tres esferas (4).
La educación del profesional de salud orientado al enfoque biopsicosocial no solo cuida la salud mental del paciente, sino también la del médico. Lamentablemente, se ha reportado diversos casos en donde los médicos sufren de trastornos mentales debido a la presión constante en el área de trabajo y estrés extremo hasta llegar al punto de padecer el síndrome de burnout. Este síndrome puede afectar a cualquier personal de salud, especialmente a los médicos. Así lo evidencia un estudio en México donde el 19.6% de médicos tenían un desequilibrio en al menos una de las subescalas estudiadas (cansancio emocional, despersonalización y realización personal). Entre estas subescalas, el cansancio emocional fue el que afectó en mayor medida (5).
En conclusión, la importancia de la formación de competencias comunicativas del profesional de salud se puede evidenciar en todo ámbito. Para empezar, la formación debe seguir un modelo similar a la guía de observación de Calgary Cambridge debido al orden que sigue durante una consulta médica. Asimismo, el buen trato también puede tener un efecto en la salud biológica del paciente, por ejemplo, en su presión arterial. Sin embargo, es importante considerar los demás aspectos como el psicológico y social, por ello, se debería seguir el enfoque biopsicosocial. Pues así, el médico también cuidaría su propia salud mental. Finalmente, la educación peruana en medicina debería tener un cambio en su enfoque con el propósito de tener un mejor futuro en los centros de salud.
Referencias
1.Silverman J, Kurtz S, Draper J. Skills for communicating with patients. Second Edition ed.; 2005.
2.Orth J, Stiles W, Scherwitz L, Hennrikus D, Vallbona C. Patient exposition and provider explanation in routine interviews and hypertensive patients' blood pressure control. HealthPsychology. 1987; 6(1).
3. Victoria C, Gonzáles I. La categoría bienestar psicológico. Su relación con otras categorías sociales. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2000; 16(6).
4.Cuestas L, Presno C. La Medicina General Integral una especialidad clínica con un verdaderoenfoque biopsicosocial de la salud de la población. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2013; 29(4).
5. Pereda L, Marquez F, Hoyos M, Yanez M. Síndrome de burnout en médicos y personal paramédico. Salud Ment. 2009; 32(5).
La comprensión lectora en niños: un pronóstico del futuro desarrollo académico del país
La realidad de la comprensión lectora en el Perú es preocupante. La fluidez promedio de los estudiantes del segundo grado de primaria es de 10 a 15 palabras por minuto, según un estudio realizado por el Departamento de Desarrollo Humano del Estado peruano. Asimismo, dentro de los 136 niños dentro del estudio, el 35% manifestó no saber leer en absoluto, a pesar de cursar el segundo grado de primaria (1). Las causas y consecuencias de la deficiente comprensión lectora en niños radican en el aspecto social, económico y cultural.
En primer lugar, la condición social influye en todos los aspectos en la vida de un niño. Las brechas peruanas de educación de calidad son muy altas. Especialmente en áreas rurales de difícil acceso. En estos lugares difícilmente se brinda una educación de calidad, debido a la escasa cantidad de profesores. La escasez de profesores provoca que los niños no tengan grados diferenciados y, por tanto, estudien niños de diferentes edades en un mismo salón. Esta falta de clasificación afecta a la enseñanza personalizada. Este problema afectará posteriormente al aumento del nivel de ignorancia en la sociedad. Las personas con mejor educación y, por ende, mejor comprensión lectora, podrán manipular fácilmente a los ciudadanos que no tuvieron una adecuada formación de esta habilidad. Lamentablemente, la educación de esta naturaleza muestra la presencia del centralismo en el Perú. Por ello, la educación de baja calidad prevalece principalmente en las regiones sierra, selva y en las zonas paupérrimas de Lima (2). A continuación, se detallará este último punto, el aspecto económico.
A nivel nacional es conocida las diferencias entre las escuelas públicas y privadas. Usualmente, las escuelas públicas no logran obtener los mismos resultados que una escuela privada. Principalmente, se debe a la falta de presupuesto de las escuelas públicas para contratar profesores de alta calidad, proporcionar materiales en buen estado y adecuados. Además, en muchos casos, los niños de bajos recursos económicos no se alimentan de forma adecuada. La falta de nutrientes impide el desarrollo completo de las estructuras anatómicas que facilitan la comprensión lectora. Como consecuencia, los niños con problemas alimenticios podrían tener problemas para comprender enunciados y textos a nivel secundaria. Este último problema ocasiona que muchos de ellos opten por no estudiar una carrera profesional o técnica, sino que se dediquen a ser mano de obra o no desarrollarse en el ámbito profesional. Esto suele ser mucho más común en las mujeres, debido a temas culturales que prevalecen en nuestra sociedad.
Los temas culturales afectan a gran parte de la población estudiantil. Las erróneas ideas sobre la superioridad intelectual de los varones sobre las mujeres aún predominan en algunas regiones del territorio peruano. Estas ideas generan la deserción de muchas mujeres en la educación escolar y universitaria debido a la falta de apoyo de sus padres. Este problema ocasiona una menor compresión lectora en mujeres peruanas que no han cursado todas las etapas escolares por temas culturales (3). Incluso, en las áreas rurales más alejadas de la ciudad, muchos padres no envían a sus hijos a la escuela ya que no lo consideran necesario. La costumbre de no enviar a sus hijos a la escuela se ha heredado por muchos años. Lamentablemente, si una generación no rompe la cadena, el pronóstico del desarrollo de estas regiones es desalentador.
En resumen, acerca del ámbito social, se perjudica la compresión lectora de los alumnos debido a los lugares de residencia donde se encuentran, la escasez de profesores y el fuerte centralismo en el país. En el aspecto económico, la deficiente comprensión lectora radica en el escaso presupuesto del Estado dirigido a la educación y a la condición económica de los niños. Finalmente, en el aspecto cultural, las brechas de género y las ideologías perjudican el desarrollo académico de los niños. Luego de todo lo expuesto, es necesario proponer nuevas políticas públicas y aplicarlas con el objetivo de mejorar la calidad educativa en el Perú.
Referencias
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Portalinfancia. [YouTube].; 2011. Acceso 4 de Noviembre de 2022. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=CLicc7uHJfQ.
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Guerrero A, Soldán R. Políticas Públicas y Educación Rural en la Sierra del Perú: Identificando el Problema (1 Parte) - La Calidad del Sistema Educativo Peruano en el Área Rural Andina y Su Incidencia en los Ecosistemas de Montaña. Revista de Glaciares y Ecosistemas de Montaña. 2017;(2).
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Santa B. Educación y recursos económicos en mujeres del campo en Perú. Revista de ciencias sociales. 2020; XXVI(2).
¿Qué aspectos se podrían mejorar para una efectividad mayor en los actores sociales de la salud en la comunidad?
En general, un actor social es un agente comunitario que lleva a cabo medidas a favor de la salud pública (1). Los actores sociales de salud pueden ser parte de diversas campañas. Entre ellas, la campaña contra la anemia es una de las más importantes en el Perú. Esto se debe a que la anemia prevalece significativamente en el territorio peruano. En el 2018, el 46,6% de niños menores de 3 años presentaban anemia (2). Por ello, es importante que el actor social se capacite de forma adecuada para generar un cambio notable en este gran problema. Los aspectos por mejorar en las capacitaciones ejecutadas por los actores sociales son el material utilizado, la actitud del agente de salud y la disponibilidad de las familias.
El material utilizado por los agentes para capacitar a la comunidad suele ser ilustrativo (3). Asimismo, se utiliza el ciclo de Kolb. Este se compone de la experiencia concreta, observación reflexiva, conceptualización abstracta y la experimentación activa (4). Oportunamente, se coloca información puntual acerca de la anemia. Sin embargo, los colores utilizados deben ser más llamativos. Para la etapa de la experiencia concreta, se presentan imágenes. Estas imágenes deberían presentar mayor concordancia con la etapa siguiente; es decir, a las preguntas que se realizarán en la etapa de observación reflexiva. Las preguntas propuestas ayudan a explorar el nivel de conocimiento de la madre. Por lo cual, deberían incluir preguntas como “¿Qué signos cree que presenta un niño cuando tiene anemia?”. De esta manera, la madre o padre de familia tendría una mejor experiencia con respecto a las sesiones.
La actitud del agente influye notablemente en las intervenciones comunitarias. La madre presentará mayor disposición a contestar de forma honesta si el agente se dirige con respeto. Asimismo, al igual que en la relación médico-paciente, tanto el agente como el capacitado se benefician con un trato cordial. El agente puede conocer las ideas preconcebidas de la madre. La madre puede despejar todas sus dudas con respecto al procedimiento de las actividades a realizar. Por ello, es importante que la madre sienta familiaridad al comunicarse con el actor social.
En diversas regiones del Perú, mujeres y hombres trabajan a lo largo del día. Sus labores pueden variar según su ambiente de residencia. Se debe considerar que el 48,8% de los niños con anemia pertenecen a la Sierra (5). Por tanto, la mayoría de las campañas contra la anemia se realizan en esta región. Tanto padres como madres suelen tener largas jornadas de trabajo en la agricultura, ganadería, entre otras actividades. Por lo cual, el actor social debe planificar qué días el padre o madre de familia está disponible para escuchar y aprender los mecanismos en contra de la anemia. De otra forma, el capacitado será inconstante con las sesiones y estas últimas no podrán tener un efecto notable en la crianza del niño en cuestión.
En conclusión, para mejorar las intervenciones de los actores sociales se debe modificar algunas características del material utilizado: los colores muy suaves, las preguntas propuestas y las imágenes utilizadas; la actitud del agente debe ser la más respetuosa posible y el compromiso de los padres es indispensable. La anemia sigue siendo una realidad preocupante en el Perú, por ello, es importante seguir mejorando las intervenciones a fin de erradicar de forma masiva las altas tasas de anemia.
Referencias
1. Salud Md. Manual para la capacitación de los actores sociales. Manual. Lima: Ministerio de Salud, Programa de incentivos a la mejora de gestión municipal 2020.
2. Aquino C. Anemia infantil en el Perú: un problema aún no resuelto. Revista Cubana de Pediatría. 2021; 93(1).
3. Salud Md. Gobierno del Perú. [Online]; 2020. Acceso 18 de 11de 2022. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/1091071-laminario-del-actor-social-para-las-visitas-domiciliarias-a-familias-con-ninos-o-ninas-menores-de-1-ano.
4. Velasco D. Aportes del ciclo de Kolb al pensamiento numérico del área de matemáticas de estudiantes de grado cuarto. Tesis de Maestría.
5. INEI. Instituto Nacional de Estadística e Informática. [Online]; 2019. Acceso 18 de Noviembrede 2022. Disponible en: https://m.inei.gob.pe/prensa/noticias/la-sierra-presenta-los-mayores-niveles-de-anemia-del-pais-en-el-ano-12223/#:~:text=Asimismo%2C%20se%20registr%C3%B3%20la%20mayor,Pasco%20(50%2C2%25).
¿Qué factores influyen en el desempeño del estudiante egresado de medicina durante el Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS)?
El Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS) es realizado por los estudiantes egresados de profesiones de ciencias de la salud a nivel nacional. Este servicio es obligatorio para que el estudiante pueda ejercer su profesión al interior del país (1). Entre los principales objetivos del SERUMS está brindar un servicio integral de salud a poblaciones vulnerables seleccionadas por el Ministerio de Salud. Además, el profesional deberá presentar un informe acerca de las prácticas realizadas (2). Este servicio implica diversos retos para los profesionales, debido a que deben aplicar todo lo aprendido en un lugar totalmente distinto en la mayoría de los casos. Los factores que influyen en el desempeño del egresado de ciencias de la salud durante el SERUMS radican en el ámbito social, económico, psicológico e incluso físico.
En primer lugar, el aspecto social influye de manera directa en la relación médico-paciente durante los SERUMS. Considerando que la mayoría de las universidades licenciadas que proporcionan la carrera de Medicina Humana se encuentran en Lima (3), existirán diferencias en el lenguaje, costumbres y creencias. De esta manera, la cosmovisión interviene en los tratamientos caseros que los padres aplican a su familia durante una enfermedad. Existen costumbres como curar el “mal de ojo” mediante el recorrido de un cuy en el cuerpo del enfermo o tener la convicción de tratar una enfermedad mediante el recorrido de un huevo de gallina por el cuerpo del enfermo (4). Estas creencias pueden afectar el desempeño del serumista debido a que, en muchos casos, los padres llevan a sus hijos o familiares en un estado alarmante al hospital luego de haber pasado días soportando la enfermedad y tratándolas de una manera tradicional. Asimismo, el Perú es un país con 3 799 780 hablantes de quechua, lo cual representa el 13,6% de la población (5). Por ello, el dialecto y la lengua utilizada en el centro hospitalario dificulta la comunicación entre el médico y el paciente.
Dicho esto, debería ser requisito la capacitación del médico previo a la realización del SERUMS, así, el personal de salud podrá comprender de manera integral las necesidades del paciente. El financiamiento a los hospitales periféricos es paupérrimo en varios casos. Además del acceso económico de los pacientes a tratamientos complejos en provincias es escaso. Un caso fue el nacimiento de dos bebés gemelos prematuros en una zona de difícil acceso, la obstetra encargada no había registrado en la historia clínica un embarazo gemelar. La madre de 35 semanas de embarazo y ocho de dilatación se enteró de que gestaba gemelos cuando la serumista la revisó para el parto. Lamentablemente, los gemelos fallecieron a las tres horas de viaje debido a que no se contaban con vías para prematuros (6). Definitivamente, la falta de recursos económicos, carencias en hogares y en centros de salud son grandes obstáculos para que un serumista pueda ofrecer un servicio de calidad a los pacientes.
La inteligencia emocional y el control de pensamientos negativos es de suma importancia para un buen desempeño médico durante el SERUMS. La definición de inteligencia emocional es la capacidad de entender, gestionar y actuar con prudencia en las relaciones humanas (7), contextualizando esta definición al SERUMS, diríamos que el serumista debe estar preparado psicológica y emocionalmente para un autocontrol efectivo durante situaciones de presión. De esta manera, el factor económico representa un gran problema para el serumista, por lo que este debe buscar diversas soluciones en un tiempo limitado. Asimismo, existe una investigación donde se señala que el personal de salud con un alto desarrollo de la inteligencia emocional manifiesta mayor optimismo y son más sensibles a las emociones de los pacientes, obtienen una mejor relación médico-paciente ya que mejora la calidad de las interacciones, y mantienen mayor salud física y mental, se observa menor cansancio emocional y síntomas psicosomáticos (8).
El estado físico para un buen desempeño en el SERUMS es ignorado o subestimado por los profesionales de la salud usualmente; sin embargo, es un factor significativo debido a la diversidad topográfica existente en nuestro país. Cerro de Pasco es uno de los lugares más altos mundialmente y el segundo más alto del Perú, se encuentra a 4000 metros de altitud y en él habitan 66 272 personas. Un serumista debe tener un buen estado físico para la realización del servicio en zonas de alturas elevadas, además de tener una alimentación saludable que le permita soportar el frío o calor extremo en ciertos departamentos del Perú. Si bien no se trata de una discriminación a las personas por su aspecto físico o por su condición física, se debe tomar en cuenta muy en serio la situación en la salud del médico.
En conclusión, el factor social, económico, psicológico y físico, afecta el desempeño del serumista en todas sus formas. Culturalmente, los pacientes pueden cometer errores al ejecutar tratamientos inadecuados pero tradicionales en su región; empeorando así su estado de salud y requiriendo de un mayor esfuerzo del serumista para la respectiva recuperación. Económicamente, la salud de los pacientes y de los serumistas están en riesgo. El escaso financiamiento y los tratamientos de difícil acceso ocasionan que el paciente no llegue a recuperarse o en el peor de los casos, fallezca debido a una enfermedad. Psicológicamente, el médico debe estar preparado para todo tipo de situaciones y de esta manera ofrecer el mejor servicio posible dentro de sus limitaciones económicas. Físicamente, los médicos deben procurar cuidar de su alimentación y estado físico para las condiciones externas del centro de salud de su servicio. Si bien este servicio es obligatorio a nivel nacional, debería existir políticas públicas que protejan a los serumistas y mejoren el estado integral de los pacientes en toda la periferia del Perú.
Referencias
1. Salud Md. Manual para la capacitación de los actores sociales. Manual. Lima: Ministerio de Salud, Programa de incentivos a la mejora de gestión municipal 2020.
2. Aquino C. Anemia infantil en el Perú: un problema aún no resuelto. Revista Cubana de Pediatría. 2021; 93(1).
3. Salud Md. Gobierno del Perú. [Online]; 2020. Acceso 18 de 11de 2022. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/1091071-laminario-del-actor-social-para-las-visitas-domiciliarias-a-familias-con-ninos-o-ninas-menores-de-1-ano.
4. Velasco D. Aportes del ciclo de Kolb al pensamiento numérico del área de matemáticas de estudiantes de grado cuarto. Tesis de Maestría.
5. INEI. Instituto Nacional de Estadística e Informática. [Online]; 2019. Acceso 18 de Noviembrede 2022. Disponible en: https://m.inei.gob.pe/prensa/noticias/la-sierra-presenta-los-mayores-niveles-de-anemia-del-pais-en-el-ano-12223/#:~:text=Asimismo%2C%20se%20registr%C3%B3%20la%20mayor,Pasco%20(50%2C2%25).
El curso “COVID-19 – Precauciones básicas: higiene de manos – 2020”: una potencial herramienta para mejorar las intervenciones educativas del lavado de manos
El lavado de manos ha sido una medida de bioseguridad aplicada por todo tipo de público durante muchos años. Esta medida permite la eliminación eficaz de microorganismos nocivos para nuestra salud. El permanente contacto de nuestras manos con diversas superficies ocasiona que ingresen patógenos a nuestro organismo (1). Algunos microorganismos son más peligrosos o letales que otros. Por ejemplo, el coronavirus fue un patógeno letal durante más de un año. Por ello, se realizaron campañas e intervenciones con el objetivo de enseñar a la población a protegerse del coronavirus mediante el lavado de manos (2). Las intervenciones educativas fueron incluidas en el sílabo de Estudios Generales de la Facultad de San Fernando. Asimismo, el desarrollo del curso del Campus Virtual de Salud Pública “COVID-19 – Precauciones básicas: higiene de manos – 2020” fue requisito a inicios del segundo ciclo de Estudios Generales. El curso del Campus Virtual de Salud Pública es útil en el aspecto conceptual.
Los grupos, formados de acuerdo con los distritos de residencia, escogieron una práctica clave que abordaron durante cuatro sesiones de intervención educativa. El grupo “Los EAESU del centro” escogió la práctica clave del correcto lavado de manos. Esta intervención estuvo dirigida a niños del tercer grado de primaria del colegio “El Olivar” I.E. N°1051 en el distrito de San Isidro. Durante la primera sesión, se desarrolló el tema de causas del incorrecto lavado de manos y cómo evitarlas.
El objetivo de la segunda sesión enfatizó las consecuencias de un incorrecto lavado de manos, tales como enfermedades, infecciones, entre otros. Durante la tercera sesión, los capacitadores se enfocaron en los pasos completos y en orden del lavado de manos. Finalmente, la cuarta sesión fue un repaso de los temas anteriores y una demostración de lo aprendido por parte de los alumnos. Al finalizar todas las sesiones, los capacitados mostraron un gran resultado con respecto a sus conocimientos y, según lo dicho en las entrevistas, el grupo pudo cumplir las expectativas de los niños.
En el aspecto conceptual, el curso “COVID-19 – Precauciones básicas: higiene de manos – 2020” brinda información acerca de cinco momentos precisos para procurar la higiene de las manos. El primer momento mencionado para el lavado de manos es antes de tener contacto directo con el paciente con el objetivo de no transmitirle ningún patógeno de nuestras manos. El segundo momento es antes de realizar procedimientos asépticos tales como introducir dispositivos invasivos al cuerpo del paciente. En tercer lugar, después de tener contacto con fluidos corporales; por ejemplo, la sangre, la orina, el sudor, entre otros. El cuarto momento indica el lavado de manos luego de tocar al paciente, con el objetivo de salvaguardar la salud del personal de salud. Finalmente, el quinto momento indica la higiene de manos después del contacto con objetos inanimados en el área del paciente, tales como los dispositivos médicos alrededor del paciente (3).
Asimismo, el curso enfatiza el uso de guantes y la higiene de las manos durante las actividades de atención al paciente. El principal uso de guantes es la protección de las manos de los posibles riesgos de contaminación en el ambiente. Sin embargo, el curso deja en claro que los guantes no pueden reemplazar a la constante higiene de manos. Se debe realizar el lavado de manos antes de la colocación de guantes en las manos. Además, los guantes tienen un único uso por lo cual es necesario usar un par nuevo para cada paciente (4).
El correcto lavado de manos implica utilizar jabón para eliminar los residuos de las manos, la materia orgánica y los microorganismos. El frotado de manos o la técnica utilizada es lo que realmente determinará el grado de eliminación de patógenos en las manos. La mayoría de los afiches acerca del lavado de manos indican que se debe realizar en un lapso de 20 segundos; sin embargo, el lavado de manos debería realizarse en un lapso de 40 a 60 segundos con el propósito de eliminar la suciedad visible en las manos, higienizarlas luego del uso del inodoro y erradicar las consecuencias de la exposición a patógenos que forman esporas. Además, la técnica consta de 10 pasos fundamentales que garantizan la mayor seguridad posible de no contraer alguna enfermedad o complicación causada por el inadecuado lavado de manos (2).
Entre otros aspectos teóricos se encuentra la importancia del secado de manos. Usualmente, la población subestima el secado de manos. Sin embargo, su importancia radica principalmente en la reducción de propagación de microbios. Para ello, se debe usar secadores de manos eficientes, tales como el papel toalla o una toalla de tela personal. Asimismo, el lavado de las toallas de tela es imprescindible para preservar la eficacia del lavado de manos (5).
El uso de los desinfectantes a base de alcohol se expandió mundialmente durante la pandemia. Las personas no disponían fácilmente de agua y jabón cuando salían de sus hogares, por lo cual optaban por los desinfectantes a base de alcohol. Este método de desinfección se utiliza principalmente cuando las manos no se encuentran sucias a simple vista. Suele ser muy práctico debido a que solo se necesita un lapso de 20 a 30 segundos para ejecutar la técnica correctamente. También es fácil de realizar ya que no se necesita de un secador de manos. Esto debido a que la volatilidad del alcohol permite que las manos se sequen al aire (6).
En suma, cada uno de estos conceptos, que no suelen mostrarse en los medios digitales de uso común, pueden aportar en las intervenciones educativas de esta índole. El curso virtual de lavado de manos proporciona información más fidedigna de higiene ya que sus principales fuentes son la OMS y OPS. Sus aportes más resaltantes son los momentos del lavado de manos, el uso de guantes y por qué no puede ser un reemplazo del lavado de manos, la técnica adecuada para una higiene de manos eficaz, el secado de manos y el uso adecuado de desinfectantes a base de alcohol. Luego de contrastar los conceptos de la información encontrada en páginas web y el curso virtual de la OPS, es necesario considerar el desarrollo de un curso virtual perteneciente a una organización oficial antes de realizar la intervención educativa.
Referencias
1. Salud Md. Manual para la capacitación de los actores sociales. Manual. Lima: Ministerio de Salud, Programa de incentivos a la mejora de gestión municipal 2020.
2. Aquino C. Anemia infantil en el Perú: un problema aún no resuelto. Revista Cubana de Pediatría. 2021; 93(1).
3. Salud Md. Gobierno del Perú. [Online]; 2020. Acceso 18 de 11de 2022. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/1091071-laminario-del-actor-social-para-las-visitas-domiciliarias-a-familias-con-ninos-o-ninas-menores-de-1-ano.
4. Velasco D. Aportes del ciclo de Kolb al pensamiento numérico del área de matemáticas de estudiantes de grado cuarto. Tesis de Maestría.
5. INEI. Instituto Nacional de Estadística e Informática. [Online]; 2019. Acceso 18 de Noviembrede 2022. Disponible en: https://m.inei.gob.pe/prensa/noticias/la-sierra-presenta-los-mayores-niveles-de-anemia-del-pais-en-el-ano-12223/#:~:text=Asimismo%2C%20se%20registr%C3%B3%20la%20mayor,Pasco%20(50%2C2%25).
¿Cuál es la principal característica, causa y consecuencia de una deficiente
comunicación médico-paciente?
La comunicación asertiva entre el médico y el paciente es clave para ambos sujetos. Por una parte, favorece al médico ya que facilita un diagnóstico más preciso. Por otra parte, favorece al paciente debido a que este se siente más cómodo durante la consulta y en suficiente confianza para brindar cada detalle de su molestia al médico (1). Sin embargo, en nuestra sociedad persiste una lamentable situación en los centros de salud: la deficiente comunicación de médico- paciente. Por ello, en primer lugar, se plantea como principal característica de este tipo de comunicación: la falta de empatía hacia los pacientes. En segundo lugar, la principal causa radicaría en la falta tiempo dedicado a cada paciente. Por último, se considera a la recuperación incompleta del paciente como una consecuencia inevitable.
La empatía en el ámbito médico constituye una de las competencias básicas más importantes durante la formación médica y posterior a ella. Esta cualidad debe ser aprendida y adoptada por todo el personal de salud, a pesar de que la empatía puede variar según ciertos factores tales como el sexo, nivel de instrucción, vivencias familiares y actividades extracurriculares (2).No obstante, no siempre es así lamentablemente. Existen casos en donde el médico tiene un trato egocéntrico hacia el paciente. Así lo demuestra una investigación en donde solo un 23% de pacientes atendidos en consultorios externos de un hospital de Lima percibió una buena relación con el médico a cargo. Se recalca que los ítems de menor puntaje en este caso fueron la confianza, la sensibilidad y la comprensión (3). De esta manera, se propone a la falta de empatía como principal característica de una comunicación deficiente de médico-paciente.
Entre las causas de una deficiente comunicación entre el médico y el paciente encontramos principalmente al escaso tiempo que se le dedica a un paciente en un centro de salud. Según lo han expresado médicos en una investigación del 2011, la falta de tiempo ocasiona que no se pueda charlar cómodamente con el paciente (4). La alta demanda de los pacientes en los centros de salud reduce el tiempo dedicado a cada paciente. Otro factor, aunque no tan común, es la falta de vocación por parte del médico. Existen diversas razones por las cuales una persona decide estudiar medicina. Por ejemplo, un 90% de 1 044 alumnos universitarios en las facultades de Medicina en México manifestaron que escogieron la carrera de medicina por decisión propia, además un 60% estudiaron medicina por satisfacción personal (5). Sin embargo, aun así, hay cierto porcentaje de alumnos que estudiaron medicina por una razón netamente económica o por presión de familiares.
La deficiente comunicación médico-paciente conlleva un gran problema: la falta de adherencia terapéutica. Esta última provoca la recuperación incompleta del paciente. La principal razón de esta situación es que, durante la consulta, el intercambio de información carece de comprensión por parte de ambos. En el caso del médico, la escucha es descuidada y no toma en cuenta los detalles. Este hecho dificulta un diagnóstico preciso del paciente. Por otra parte, el paciente no resuelve todas sus dudas ni comprende el proceso del tratamiento recetado. Por lo cual, el paciente probablemente dejará inconclusa su etapa de recuperación completa (1).
En conclusión, la principal característica, causa y consecuencia de la deficiente comunicación médico-paciente son la falta de empatía por parte del médico hacia sus pacientes, el escaso tiempo para cada paciente debido a la alta demanda y la recuperación incompleta del paciente a causa de la incomprensión por ambas partes, respectivamente. Luego de todo lo leído, la reflexión sobre las posibles soluciones para este constante problema es imprescindible. Como principal solución, se propone una formación de calidad en habilidades blandas durante la etapa universitaria. Así como la realización de voluntariados lo cual facilita a que el estudiante adopte una mayor empatía. Toda solución es válida siempre y cuando se tome al paciente como prioridad de la labor médica.
Referencias
1. Hernández T, Fernández O, Irigoyen C, Hernández H. Importancia de la comunicación
médico-paciente en medicina familia. Archivos en Medicina Familiar. 2006; 8(2).
2. Esquerda M, Yuguero O, Viñas J, Pifarré J. La empatía médica, ¿nace o se hace? Evolución de la. Atención Primaria. 2016; 48(1).
3. Mendoza C, Ramos C, Gutierrez E. Relación médico-paciente percibida por usuarios de consultorios externos de un hospital de Lima, Perú. Horizonte Médico (Lima). 2016; 16(1).
4. Sogi C, Zavala S, Oliveros M, Salcedo C. Autoevaluación de formación en habilidades de entrevista, relación médico paciente y comunicación en médicos graduados. An Fac Med Lima. 2006; 67(1).
5. Fajardo G, Laguna J, Ponce E, Gutiérrez H. Selección de la carrera y perspectivas de desarrollo profesional en esudiantes de medicina. Salud Publica Mex. 1995; 37.
Consejería entre pares de mejor calidad: empatía, paciencia e identidad
La problemática de la anemia en el Perú ha presionado a las entidades gubernamentales a tomar medidas preventivas y en contra de la anemia. Entre estas acciones encontramos la consejería entre pares realizada por actores sociales de salud. Gracias a estas consejerías, la anemia en el Perú ha disminuido notablemente (1). Sin embargo, esta consejería entre pares aún se puede mejorar. Los profesionales en salud en formación necesitan fomentar la empatía y la paciencia de los actores sociales hacia la población, además de conocer integralmente población en la que están realizando la intervención.
La mayoría de los actores sociales motivan a sus capacitados cognitiva y emocionalmente. Por ejemplo, las felicitaciones luego de cada logro y las retroalimentaciones son acciones que motivan al capacitado a participar durante las sesiones (2). Si bien esta motivación emocional es importante, también es imprescindible conocer a la población para convencerlos de cambiar sus hábitos y lograr que la situación de la anemia mejore en el Perú. Por ello, los profesionales de salud en formación deben procurar que los actores sociales conozcan cultural, social y eco nómicamente a la población en la que se está realizando la intervención.
Los actores sociales tienen el objetivo de modificar las dietas de los niños con el fin de prevenir y combatir la anemia. Para ello, enseñan a las madres cómo preparar alimentos ricos en hierro y cómo aplicar los suplementos brindados a las comidas diarias de sus hijos (3). Asimismo, para que el aprendizaje sea efectivo es necesario que el actor social demuestre paciencia en todo momento. De esta manera, la madre o padre de familia se sentirá en confianza con este. Si la paciencia no se presenta de manera adecuada durante las sesiones, probablemente, el capacitado no aplicará correctamente cada paso ni seguirá las sugerencias mencionadas por el actor social.
La identidad cultural también es parte de la efectividad que tiene la consejería entre pares. Una persona necesariamente debe poseer un sentimiento de empatía con las personas a su alrededor y consiguientemente, tener toda la actitud necesaria para mejorar su entorno (4). De esta manera, los estudiantes de ciencias de la salud en formación deben reforzar el aspecto de identidad y empatía de parte de los actores sociales. Este punto ayudaría a que el actor social se esfuerce para lograr un cambio notable en la población de intervención.
En conclusión, los profesionales de salud necesitan fomentar la identidad entre los actores sociales y los capacitados para conocer integralmente su modo de vida. De esta manera, es más factible modificar los hábitos alimenticios y lograr la reducción de la anemia. Asimismo, la paciencia durante las sesiones es importante para entablar la confianza. Estas recomendaciones podrían servir para que la consejería entre pares mejore su calidad y así, conseguir que los niños peruanos tengan un organismo más saludable libre de anemia.
Referencias
1. Junco J. Identificación de los factores que contribuyen y limitan la efectividad del programa
de suplementación con multimicronutrientes en la reducción de la anemia de niños menores de tres años del ámbito rural de Vinchos de Ayacucho Lima; 2016.
2. Aparco J, Huamán L. Recomendaciones para intervenciones con suplementos de hierro: lecciones aprendidas en un ensayo comunitario en cuatro regiones del Perú. Revista peruana de medicina experimental y salud pública. 2017; XXXIV(4).
3. Morán A. [YouTube].; 2020. Acceso 2 de Diciembre de 2022. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=M1wQMqTl-1M&t=2s.
4. Sabucedo J, Durán M, Alzate M. Mobilized collective identity. International Journal of Social Psychology. 2010; XXV(2).